Hoe Mediane En Gemiddeldes Die Kankerdiagnose Van U Troeteldier Beïnvloed

2024 Outeur: Daisy Haig | [email protected]. Laas verander: 2023-12-17 03:04

Dokters wissel dikwels die woord "gemiddeld" uit vir "mediaan" wanneer hulle oorlewingstye vir pasiënte met kanker bespreek, maar in werklikheid is dit twee verskillende terme met twee baie verskillende betekenisse.

Mense is die bekendste met die definisie van 'n 'gemiddelde' uit hul tyd in akademiese klasse, waar 'n numeriese gemiddelde van die toetspunte in u graad vir 'n spesifieke klas vertaal word. As u 50 op u middeltermyn behaal het, maar 'n 100 op u finale, was u gemiddelde punt 75. Die hoë telling het die lae telling gekompenseer en uiteindelik, hoewel u die middeltermyn tegnies geslaag het, het u uiteindelik u kursus geslaag.

"Mediaan" verwys na die getal wat direk in die middel van 'n reeks getalle voorkom, wat die onderste helfte van die hoër helfte verdeel. In die volgende reeks getalle: 3, 5, 7, 8 en 700, sou die mediaan dus 7 wees.

Met die eerste oogopslag, nadat u die verduidelikings van die twee verskillende statistiese terme ondersoek het, kan u verwag dat oorlewingstye vir studies wat na troeteldiere met kanker is, in gemiddeldes gerapporteer word. Wat egter 'n meer relevante maatstaf vir die gemiddelde troeteldier is, is eintlik die mediaan.

Die probleem met bloot die rapportering van 'n gemiddelde oorlewingstyd is dat hierdie getal skeef sal trek deur wat bekend staan as uitskieters. Uitskieters is gevalle wat na 'n diagnose baie kort of buitengewone lang tye leef. As u hul lewensduur in 'n oorlewingspatroon bereken, kan hulle die gemiddelde in die een of ander rigting skeef trek. Die mediaan sal die uitskieters verantwoord en in wese ontslaan, en dien as 'n beter voorstelling vir die uitkoms van die bevolking as geheel.

Oorweeg byvoorbeeld tien troeteldiere wat met 'n sekere soort kanker gediagnoseer word. As die oorlewingstyd vir 9 van die 10 troeteldiere 50 dae is en 1 van die 10 troeteldiere 4 jaar is, sal die gemiddelde oorlewingstyd vir daardie spesifieke kanker 191 dae wees, terwyl die mediaan-oorlewing 50 dae sal wees. Alhoewel 191 dae beslis aantrekliker is om aan 'n eienaar te rapporteer, sal dit 'n onrealistiese verwagting wees as u kyk na die populasie troeteldiere met kanker wat ons bespreek. Ons weet dat 9/10 troeteldiere slegs 50 dae sal leef.

Ondanks die wete dat mediaan akkurater is vir bevolkings as geheel, is dit altyd moeilik om my persoonlike ervaring met die uitskieters te diskrediteer. Ek verwys spesifiek na die pasiënte wat hul verwagte oorlewingstye oorleef en letterlik 'die kans klop'. Hierdie paar gevalle is die wat in my gedagtes opval as ek met eienaars praat.

Honde met limfoom leef ongeveer een jaar met behandeling. Hul kattegenote leef 6-9 maande. Honde met hemangiosarkoom leef ongeveer 4-6 maande met behandeling. Honde met neusgewasse wat met bestralingsterapie behandel word, leef ongeveer 1 jaar, net soos dié met osteosarkoom wat behandel word met amputasie en chemoterapie. Vir elk van hierdie scenario's is die gemiddelde oorlewingstye goed vasgestel en baie voorspelbaar vir die "gemiddelde" pasiënt.

Maar vir elke voorbeeld kan ek aan pasiënte dink wat baie langer geleef het as wat die kans voorgestel is. Soms is my natuurlike neiging om die diagnose in die eerste plek te bevraagteken ("die biopsie moes verkeerd gewees het, want daar is geen manier waarop die hond / kat nou kan lewe nie!"). Dit is snaaks hoe vinnig ek kan wees om te diskrediteer dat die behandelings wat ek voorskryf 'n uitskieter kan veroorsaak.

Dit is moeilik om nie aan die langdurige gevalle te dink as u met eienaars van troeteldiere praat wat pas met kanker gediagnoseer is nie. Dit geld veral as ek oor 'n mediaan oorlewingstyd praat en eienaars in die statistieke teleurgesteld lyk.

Die beste verklaring vir die meeste gevalle in veeartsenykundige onkologie is dat ons getalle dalk kort lyk omdat ons behandelingsprotokolle minder intensief is as dié wat vir mense geskep word. Ons kompromie om minder toksisiteit by ons pasiënte aan te wakker, is 'n baie laer genesingsyfer en korter algehele oorlewingstye.

Die moeilikste deel is as ek weet dat troeteldiere buitengewone uitkomste ervaar het. Ek is opgelei om te aanvaar dat "ons dit vir die vyf persent doen", wat beteken dat onkoloë van die veearts die statistieke en waarskynlikhede ken, maar 5 persent van die tyd sal ons 'n uitkoms hê wat ons verwagtinge oortref. Honderd persepsies van die tyd wil ek hê dat my pasiënte daardie 5 persent kans op genesing moet ervaar.

Ongeag wat die mediane vir ons sê, ons sê altyd: "Daar is niks gemiddelds aan u troeteldier nie" in ons diens.

Dr. Joanne Intile