Hoe Een Veearts Intuïsie Gebruik Om Siektes Te Diagnoseer

2024 Outeur: Daisy Haig | [email protected]. Laas verander: 2023-12-17 03:04

As veearts het ek op intuïsie staatgemaak om my baie vaker te lei as waaraan ek graag wil dink.

Ongeveer twee weke in my stage, en net 'n maand buite die veeartsenykundige skool, het ek die leiding gekry oor 'n klein terriër met die naam Murphy.

Daar is aanvanklik gedink dat Murphy 'n spysverteringsprobleem het, maar toetse was onoortuigend, insluitend biopsies van sy dermkanaal, en daarom is sy sorg oorgedra na een van die spesialiste in die interne medisyne in ons hospitaal. Ek was die intern in hul diens, en dit was my taak om vroegoggend by die hospitaal aan te kom en Murphy se saak voor te berei vir die nuwe behandelende dokter.

Ek het voor sonop by die werk aangekom en is deur die nagdokter wat Murphy opgeneem het, 'afgerond'. Sy het my op hoogte gehou van alle aspekte van sy sorg, insluitend die resultate van sy diagnostiek tot dusver.

Murphy was 'n ingewikkelde saak, en daarom het ek besluit om die röntgenfoto's (röntgenfoto's) te ondersoek voordat Murphy geopereer is. Op die films wat op sy longe gesentreer is, het ek veranderinge opgemerk wat verband hou met 'n vermeende toestand genaamd megaesofagus.

In mega-slukderm word die slukderm (die buis wat die mond met die maag verbind) ernstig verwyd, wat veroorsaak dat enige ingeslukte materiaal in sy slordige uitsparings vasgevang word, en diere sal kos gereeld passief weer opwek met die eenvoudige vloei van swaartekrag.

Megasofagus kan 'n primêre probleem wees, maar kan ook sekondêr voorkom as 'n aantal ander mediese toestande. Terwyl my oë die films deursoek, onthou ek duidelik die roeringe van wat ek nou my "dokter" -intuïsie is, wat dors was om te weet waarom Murphy hierdie seldsame toestand het; kan dit verband hou met sy tekens?

Ek het Murphy ondersoek en opgemerk dat hy traag was, maar met stimulasie kon styg. Ek het my eksamen gereeld afgelê, sonder dat iets buitengewoon gelyk het, totdat ek Murphy se vermoë om te knip getoets het in reaksie op 'n lig wat aan weerskante van sy ooglede tik, getoets. Sy refleks het sterk begin, maar het vinnig afgeneem en heeltemal opgehou na ongeveer tien krane aan beide kante.

Dit was toe dat my intuïsie van 'n sagte kloof na 'n meer gedurige gegrom gevorder het. Ek het besluit om hierdie inklings te beskou as die beste manier waarop ek destyds geweet het (en is nog steeds daaraan skuldig om van tyd tot tyd te oefen): deur my pasiënt te stop en te loop.

Nadat ek Murphy van sy deurmekaar web van IV-lyne afgehaak het, terwyl hy in die gang afgestorm het, het hy skielik 'n keelgeluid uitgestraal wat blykbaar uit die diepste diepte van die kern van die Aarde uitgekom het. Ek draai om en kyk hoe hy (sonder om 'n tree te mis) 'n groot hoeveelheid onverteerde kos uitspoeg. Murphy vertoon geen tekens van terugsakking of verhoogde speekselafskeiding of ander voorgevoelige tekens nie. In werklikheid was daar skaars 'n pouse in sy stap, asof die materiaal wat hy verdryf meer 'n oorlas was as enigiets wat met naarheid verband hou.

Dit was toe dat ek Murphy se tekens saamgevat het: sy kwynende energie, sy vervaagende kniprefleks, sy mega-slukderm wat gelei het tot herhaling (nie opgooi nie) - dit was alles tekens wat gesien is by pasiënte met 'n seldsame neuromuskulêre siekte genaamd Myasthenia Gravis (MG).

MG is 'n outo-immuun toestand waar die liggaam 'n reseptorproteïen aanval wat verantwoordelik is vir die oordrag van impulse van senuwees na spierselle. As die reseptor geblokkeer word, word seine vertraag en troeteldiere toon tekens van ernstige swakheid. Die siekte raak nie net spiere wat die liggaam beweeg nie, maar ook spiere in die spysverteringskanaal, insluitend die slukderm, wat lei tot die uitbreiding en onvermoë om voedsel oor te dra.

Nadat ek die legkaart saamgestel het, het ek die uitdaging gehad om die selfvertroue bymekaar te maak om my teorie vir my senior klinikus te vertel. Daar was ek, maar 'n 'babadokter', wat nie selfvertroue en selfversekerdheid gehad het nie, maar tog genoeg besorgdheid gehad het om my pasiënt te bespot. Ek het gestamel deur my behandelende klinikus my gedagtes te laat weet, en ek het verskonend gesê: 'Ek weet dat ek net 'n intern is, en ek weet nie regtig waarvan ek praat nie, maar my ingewande sê vir my dat Murphy Myasethenia Gravis het.'

Tot my (en Murphy se) geluk het die internis nie my gevoelens in diskrediet gebring nie. Miskien het sy intuïsie hom dieselfde dinge vertel, of het hy in daardie stadium van sy loopbaan nie eers intuïsie nodig gehad nie, maar uiteindelik het hy die nodige toetse afgelê om my teorie te bewys, en saam het ons Murphy gediagnoseer en hom suksesvol behandel, MG.

Sedert daardie dae het intuïsie my telkens as veearts gedien - of dit nou 'n toets is van 'n toetsuitslag of die begrip van my inligting oor die eienaar. Ek luister na die stem binne of na die gevoel in die kuil van my maag, of wat dit ook is wat my laat stilstaan as dit lyk asof die stukke nie aansluit nie.

Deesdae is ek geneig om nie veel aan my intuïsie te let as dit reg is nie - behalwe in gevalle waar ek besluit het om die waarskuwingstekens te ignoreer en teen my gevoelens in te gaan. Dit lyk asof ek meer fokus op wat inteendeel gebeur, as my vermoede verkeerd is. En ek sukkel om myself af te vra: "Kan ek dit nog intuïsie noem?"

Dokters sukkel voortdurend tussen die versoening van ons boekekennis en ons instink, en hoe meer gevalle ek sien, hoe meer weet ek wanneer ek skeptisisme wil uitspreek of 'net nog een toets' moet aanbeveel, want ek gee aandag aan die bekommernisse van 'n innerlike stem. Sulke vaardighede kom met 'n verrassende mate van onsekerheid, wat slegs versterk word as die stem verkeerd is.

Ek dink ek het besef dat ervaring nie die entiteit is wat die gaping tussen intuïsie en selftwyfel oorbrug nie, maar eerder die aard van die saak self. En die barometer sal van kant tot kant swaai, van pasiënt tot pasiënt, met sommige gevalle beter beoordeel aan die een kant en ander na die ander kant.

Ek luister steeds meer gereeld na die stem as wat ek wil erken. Honde soos Murphy het my laat weet dat dit 'n uitstekende manier is om medisyne te beoefen.

Dr. Joanne Intile