Is Die Middel Vir Kanker Die Moeite Werd Om Te Genees?

2024 Outeur: Daisy Haig | [email protected]. Laas verander: 2023-12-17 03:04

Daar is 'n Jiddisj-spreekwoord wat vertaal na "Soms is die middel erger as die siekte." Ek dink gereeld aan hierdie spreekwoord as ek chemoterapie bespreek met eienaars wat bang is vir moontlike newe-effekte by hul troeteldiere.

Die grootste bekommernis wat eienaars het as hulle chemoterapie oorweeg, is: "Sal dit my troeteldier siek maak?" Die persoonlike ervaring van 'n eienaar met kankerbehandeling, of die van 'n vriend of familielid, of selfs diegene wat uit die media verkry word, sal hul persepsie kleur oor wat hulle voel hul troeteldier sal deurgaan. Dit kan soms vir my 'n stryd wees om hulle anders te oortuig.

Die chemoterapie-middels wat ons in veeartsenykundige onkologie gebruik, is dieselfde as wat gebruik word vir die behandeling van kanker by mense. Daar is geen verskille tussen die doksorubisien, karboplatien of CCNU wat ek by my pasiënte gebruik nie, in vergelyking met wat aan mense toegedien word.

As ek sulke medisyne vir my veeartsenykundige pasiënte voorskryf, gebruik ek die geneesmiddels in die sogenaamde 'off-label'-benaming. Dit beteken dat hulle op 'n ander manier gebruik word as waarvoor hulle gelisensieer is. Vir my beteken dit gewoonlik dat ek dit aan 'n ander spesie toedien as dié waarvoor hulle aanvanklik ontwikkel is. In werklikheid is Palladia die enigste chemoterapie-geneesmiddels wat in my arsenaal regtig goedgekeur is^® en Kinavet^®, wat mondelinge medisyne is wat gelisensieer is vir die behandeling van kutane mastselgewasse by honde.

Alle chemoterapie-middels bevat 'n maksimum-geduld-dosis (MTD). Die MTD van enige middel (chemoterapetuties of nie) word bepaal deur kliniese toetse op lewende diere. Tydens hierdie proewe ondersoek ondersoekers na watter dosis veilig aan troeteldiere toegedien kan word, met 'n voorheen vasgestelde aanvaarbare dosis newe-effek. Dit sal ideaal wees om 'n geneesmiddel met 100% effektiwiteit en 0% newe-effek te ontwikkel, maar in werklikheid is dit nie prakties nie.

Gewoonlik is proewe wat ontwerp is om die MTD van 'n chemoterapie-middel te bepaal, ontwerp om 'n spesifieke aantal pasiënte by 'n aanvangsdosis in te skryf en dan nadelige newe-effekte op te neem. As geen newe-effekte opgemerk word nie, kan die dosis effens verhoog word, en meer troeteldiere kan by die studie ingeskryf word, en weer word newe-effekte aangeteken. Hierdie patroon word voortgesit totdat ongeveer 25 persent van die troeteldiere ervaar wat as ligte newe-effekte beskou word. Sodra hierdie punt bereik is, word dit beskou as die MTD vir die betrokke middel. Dit moet gelykstaande wees aan die voorgeskrewe dosis vir toekomstige pasiënte.

Die kriteria vir die beoordeling van die erns van newe-effekte tydens 'n proef is gebaseer op 'n objektiewe skaal wat letterlik die aantal brakingepisodes, die aantal ontlasting per dag en 'n persentasie afname in eetlus opneem. Dieselfde maatreëls word ook getref met betrekking tot bloedwerkparameters (bv. Witbloedseltellings, bloedplaatjies, lewerwaardes, ens.). As laboratoriumtoetse sou aantoon dat 'n dier 'n lae witbloedseltelling het of verhoogde orgaanfunksietoetse, sou dit ook 'n aanduiding wees van 'n MTD vir die betrokke middel.

Deur 'n MTD op te stel, kan ek vir 'n eienaar sê: "U troeteldier het minder as 25 persent kans op 'n ernstige of matige reaksie op hierdie middel." Dit beteken ook dat hul troeteldier meer as 75 persent kans het om geen nadelige tekens te ervaar nie.

In werklikheid verstaan ek niks van hierdie wetenskaplike inligting kan 'n angstige eienaar vertroos as dit kom by die besluit oor hul troeteldier nie. Al beskryf ek die potensiële risiko's en statistieke rondom die buitengewone lae kans op 'n swak reaksie van die behandeling aan die gemiddelde eienaar van troeteldiere, weet ek dat dit nie deur die data vertroos word nie. Uiteindelik sal niks daarvan saak maak as dit hul "kind" is wat tekens ontwikkel nie. En selfs die ligte tekens kan te beïnvloed word om dit te hanteer.

Dit is wat dit vir my besonder moeilik maak om te antwoord as mense my vra: "Wat sou jy doen as dit jou troeteldier was?" Aangesien ek 'n veeartsenykundige onkoloog is en ek in 'n veeartsenykundige hospitaal werk, weet ek presies na watter tekens ek moet kyk, ek het vinnige toegang tot behandelings vir selfs klein tekens, en ek kan my troeteldiere saambring om saam met my te werk en die hele tyd daarna dop te hou.. Aangesien ek 'n veeartsenykundige onkoloog is en 'n troeteldier met kanker besit, kan ek meegee met hoe verskriklik en verskriklik dit voel om te sien hoe u troeteldier siek word aan 'n dodelike siekte (let op my eie troeteldier was nie siek aan chemoterapie nie, maar eerder omdat sy kanker was te gevorderd vir behandeling tydens die diagnose).

Wat ook al 'n persoon se ervaring met chemoterapie doen, ek doen 'n beroep op hulle om te probeer verstaan dat die doel van onkologie vir veeartsenykundiges baie anders is as menslike onkologie. Soos een van my mentors altyd sou sê: "Dit is nie ten alle koste lewe nie, dit is lewensgehalte so lank as moontlik." Die middel kan beslis erger wees as die siekte, maar gelukkig kom dit in veeartsenykundige onkologie baie minder voor as wat vooropgestelde idees voorstel.

Die huisboodskap in die Jiddisj-spreekwoord is dus vol toepaslike wysheid, maar dit is ook belangrik om 'n goeie perspektief op wetenskaplike feite te hou … behalwe as ek my gunsteling spreekwoord allerweë oorweeg:

'Die man is die baas - as sy vrou dit toelaat.'

Gelukkige eenjarige herdenking aan my wonderlike man! Hier is nog baie jare saam gevul met liefde, lag en pasiënte wat ons snags byhou!

dr. joanne intile