Drie Maniere Troeteldierversekeringsmaatskappye Vergoedings Vir Figure

2024 Outeur: Daisy Haig | [email protected]. Laas verander: 2024-01-11 15:39

Daar is nog 'n faktor waaroor ek nog nie op hierdie Healthy Assurance-blog geskryf het nie, wat 'n belangrike faktor is om te bepaal hoeveel 'n troeteldiereienaar deur die versekeringsmaatskappy vergoed word wanneer hy of hy 'n eis indien. As troeteldiereienaars nie hiervan bewus is nie, kan dit hulle verbaas. Versekeringsmaatskappye bereken hul vergoedings op een van drie maniere:

1. Gebaseer op wat die veearts ook al vra. As die totale faktuur byvoorbeeld $ 2000 is en alles op die faktuur gedek word - met 'n aftrekbare bedrag van $ 100 en 20 persent versekering, is die vergoeding:

$ 2000 - $ 100 = $ 1900 x 80% = $ 1520.

Dit is die maklikste manier om troeteldiereienaars te verstaan, en die meeste nuwer maatskappye gebruik hierdie metode. Aangesien dit gebaseer is op wat die veearts ook al vra, hou dit tred met die inflasie van veeartsenykoste. Dit kan egter 'n tweesnydende swaard vir troeteldiereienaars wees, want hoewel dit gewoonlik hoër vergoedings tot gevolg het, kan dit ook lei tot meer gereelde verhogings in premies. Miskien is dit die rede waarom sommige van die nuwer maatskappye onlangs polisse begin aanbied met laer premies wat hoër aftrekkings en / of muntversekeringsgrense het. Deur die jare heen, aangesien my premies vir gesondheidsversekering gestyg het, moes ek my polis se aftrekbaar verskeie kere verhoog om gesondheidsversekering te kon bekostig. Die afgelope jaar of wat het verskeie versekeringsmaatskappye vir troeteldiere die premies aansienlik verhoog, en deur die lees van troeteldierforums en beoordelingswebwerwe het dit sommige troeteldiereienaars regtig verbaas.

2. Die vergoeding word bereken uit 'n "voordeel" -skedule gebaseer op die diagnose van die veearts. Soms kan hierdie vergoeding vergelykbaar wees met metode 1. Soms kan dit aansienlik minder wees as metode 1. As u troeteldier byvoorbeeld siek word met pankreatitis en die maksimum vergoeding vir hierdie diagnose $ 865 is, maar u ingediende eis is $ 2000, word u $ 865 vergoed. Met behulp van metode 1 sal u $ 1520 vergoed word. Die meeste gevalle van ligte pankreatitis sal minder as $ 865 wees, maar 'n ernstige of ingewikkelde geval kan duisende dollars kos. Omdat die voordeleskema gedefinieerde perke plaas op wat die versekeringsmaatskappy sal betaal, kan die premies vir hierdie soort polisse laer wees.

3. Die vergoeding is gebaseer op wat beskou word as 'redelike en gebruiklike' fooie vir u geografiese streek van die land. Elke heffing op die faktuur vir 'n prosedure of produk word met die fooi-riglyne vergelyk, en u word dienooreenkomstig vergoed. As u veearts meer vra, is u verantwoordelik vir die verskil. Elke maatskappy wat hierdie metode gebruik, gebruik gewoonlik 'n kombinasie van hul eie interne data en eksterne bronne om te bereik wat redelik en gebruiklik is.

Tariewe kan wissel vir 'n sekere prosedure van praktyk tot praktyk, selfs binne dieselfde stad. Elke praktyk het sy eie unieke praktykfilosofie en bokoste, wat al sy fooie sal beïnvloed. As u troeteldier byvoorbeeld na 'n spesialis verwys word, neem die tariefskedule dit in ag? Die tariewe van 'n spesialis is hoër omdat hulle meer kundigheid het en meer gevorderde tegnologie (bv. 'N CT-skandering of MRI) kan gebruik of meer gesofistikeerde operasies kan uitvoer as u gewone veearts. Miskien gebruik selfs u gewone veearts ultraklank, digitale radiografie, endoskope, laserchirurgie of meer gevorderde tandheelkundige toerusting, ens. Miskien het hy of sy 'n nuwer hospitaal en 'n groter personeel. Daar is verskillende maniere om 'n gebreekte kruisligament by 'n hond te herstel, en die prys vir elke prosedure sal afhang van die tegniese probleme en toerusting wat benodig word. Die tegniek wat gebruik word, hang soms af van die chirurg se persoonlike voorkeur.

Daarom kan die vergoeding van troeteldierversekeringsmaatskappye wat voordele bereken volgens gebruiklik en gebruiklik, of volgens 'n voordeelskedule, laer wees as wat u veearts op sommige prosedures of medikasie hef - veral as hul riglyne / skedules nie gereeld bygewerk word nie.

As u mooi kyk na die fynskrif in die polisse van maatskappye wat sê dat hulle vergoedings met behulp van metode 1 bereken, kan selfs hul polisse verklaar dat hulle voordele betaal op grond van 'redelik en gebruiklik'. Voorlopig gebruik hulle egter slegs hierdie riglyne as 'n fooi vir 'n prosedure ver buite die lyn lyk. Sal daar in die toekoms 'n tyd wees wanneer hulle gedwing word om die redelike en gebruiklike fooi-riglyne gereeld te gebruik as 'n beperking op terugbetalings om hul premies bekostigbaar en mededingend te hou?

Maak seker dat u in ag neem hoe 'n maatskappy u vergoeding bepaal as u besluit om troeteldiergesondheidsversekering aan te koop. Lees 'n voorbeeldbeleid en vra ook 'n verteenwoordiger van die maatskappy watter van hierdie drie metodes hulle gebruik om vergoedings te bereken.

Dr. Doug Kenney

Dr. Doug Kenney