As 'n Veearts Dit Regtig Verkeerd Kry

2024 Outeur: Daisy Haig | [email protected]. Laas verander: 2024-01-11 15:39

Ek sien baie besprekings in hierdie blogs wat agteruitgaan in lang gevegte oor mense se negatiewe ervarings met veeartse. Ek het 'n tikkie daarvan gekry toe ek 'n artikel geskryf het oor 'n saak wat nie verloop het soos ek wou nie.

Ek is 'n redelike vergewensgesinde siel. Ek weet dat mense nie perfek is nie, en dat daar ongelukkig foute gebeur. Eerlike foute, verval in kommunikasie; hierdie dinge is verskriklik, hartverskeurende gebeure wanneer dit gebeur, beide vir die kliënt en die veearts (of ten minste die veeartse wat ek ken). Maar dit gebeur nietemin.

Soms is dit ek. Soms is dit iemand anders. Soms sien ek die troeteldier vir 'n tweede opinie en sien ek die fout raak (wat maklik is om te doen as 'n ander DVM al die werk doen en ek net na hul data vanuit 'n ander perspektief moet kyk). Ek is seker dat 'n kliënt of twee van my 'n tweede opinie gaan soek en die antwoord gekry het wat my ontwyk het.

Ek het een keer per ongeluk 'n kat ingespuit met honde-entstof (het die verkeerde flessie gegryp, die kat was goed, die kliënt herinner my daaraan by elke besoek). Ek het 'n veearts geken wat Xylazine (kalmeringsmiddel vir perde) in plaas van Xylocaine (plaaslike verdowingsmiddel) gegryp het en 'n kat wat vir drie dae aaneen verdoof is (uiteindelik was dit ook goed, maar dit was 'n lang herstel). Ek het 'n verhaal op VIN gelees oor 'n veearts wat per ongeluk die verkeerde kat 'n eutanasie-oplossing gegee het. Hy het die kat in die buik ingespuit, maar dadelik besef hy sy fout, jaag hy die kat na 'n operasie om die buik uit te spoel en hou dit dae lank in 'n ventilator. Hy was hartseer. Uiteindelik het die kat gevrek.

Foute gebeur met verbysterende frekwensies aan die menslike kant van dinge. Atul Gawande, MD, 'n chirurg, het 'n reeks briljante boeke geskryf wat die tempo van foute in menslike medisyne beklemtoon en voorstelle gee oor hoe om dit te herstel. (Sy boek Komplikasies het my gesonde verstand as jong veearts gered.)

Ek het dus gepraat oor eerlike foute van die breinverval, maar wat gebeur as 'n ander DVM in asemrowende vorm opskroef? Hy het nie die verkeerde medisyne aan die verkeerde pasiënt gegee nie, maar hy het 'n ou medisyne gegee - een wat nie meer standaard vir die pasiënt is nie.

Ek weet nie, ek dink 'n mens kan sê 'n skroefwerk is 'n skroefwerk, ongeag die oorsprong daarvan, of dit nou afwesig of onbevoeg is.

Hierdie verhaal handel oor 'n hond met die naam Rose wat 'n paar vreemde velbeserings op haar gesig en kop gehad het. Hulle het na my gekom en ons het haar getoets vir ringwurm en skurfte en bakteriële infeksie (alles negatief). Die kliënte het gesê Rose was besig om 'n paar holistiese medisyne op te ruim, en ek het hulle aangesê om my op te volg as daar iets sou verander; 'n volgende stap sou wees om na 'n dermatoloog te gaan om dinge uit te vind.

Die letsels het nie opgelos nie, en uiteindelik het hulle haar na 'n ander veearts geneem vir 'n tweede opinie (huisarts, nie spesialis nie).

Die veearts kyk na haar en besluit dat sy duidelik Sarcoptic skurfte het. (Na my mening het sy duidelik nie, want sy jeuk nie en die letsel en voorkoms van die letsel stem nie ooreen met Sarcoptes nie).

As ek wel Sarcoptic skurfte vermoed, skryf ek 'n paar proefdosisse voor van 'n gewilde voorkomende hartwurm wat gemerk is vir skurfte, wat al meer as tien jaar bestaan en oor die algemeen baie veilig en effektief is.

Voordat hierdie produk uitgekom het, het ons 'n middel genaamd Ivermectin gebruik. Dit is 'n beesontwikkelaar wat ook werk teen bykans enige kruip, wikkel, grawe of ander parasiet. Dit is gemerk vir koeie, nie vir honde nie.

Ons kan baie dwelms op 'n ekstra etiket gebruik (dws nie volgens die FDA-reëls oor wie daardie middel kry nie) AS daar NIE 'n alternatiewe middel is wat vir daardie spesie gemerk is nie. As ons 'n ekstra etiket gebruik, moet ons die kliënt vertel dat ons dit doen, en moet hulle gewoonlik afteken dat ons dit aan hulle gesê het.

Die skopper van Ivermectin is dat die dwelm by sekere honde in die brein kan binnedring en neurologiese simptome en selfs die dood kan veroorsaak. Honde van herders afkoms (collies, shelties, ens.) Is besonder sensitief.

Hierdie honde het 'n gebrek aan hul MDR1-geen wat hulle gebrekkig laat in hul vermoë om sekere geneesmiddels op te neem, te versprei en uit te skei, wat hulle baie sensitief maak vir sulke geneesmiddels soos:

Acepromazine (kalmeermiddel)

Loperamide (OTC-diarree)

Ivermektien

Butorfanol (verdowingsmiddel, pynmedikasie)

Ek gebruik hierdie middels daagliks op pasiënte.

Op die veeartsskool onthou ek hoe hulle in ons koppe geboor het: "Wit voete, moenie behandel nie" rakende Ivermektien. Wees baie, baie versigtig met hierdie middel, u kan 'n hond daarmee doodmaak. Ek gebruik dit dus amper nooit.

Maar blykbaar is daar nog steeds veeartse wat dit doen. Hierdie veearts het Rose twee yslike skote daarvan gegee. Na die eerste skoot was sy 'n bietjie 'af'. Na die tweede skoot het sy gedisoriënteerd begin optree en geloop asof sy dronk was.

Hulle het die veearts gebel en gevra of dit 'n newe-effek van die middel is. Hy het gesê: "Geen manier nie!"

WTH?

Hulle het volgende na my toe gekom en ek het gesê: "Heck yeah!" Ek het nog nooit 'n geval van Ivermektien-toksisiteit gesien nie, en daarom het ek die plaaslike dermatoloog en my plaaslike ER-veearts geskakel. Hulle het ook nie veel daarvan gesien nie, maar dit het geklink soos wat met Rose aangaan.

Dit was ongeveer vyf dae van haar skoot af, so ek het gehoop dat die dwelm uit haar stelsel werk en dat sy binnekort 'n draai sou maak met verpleegsorg (daar is geen teenmiddel nie).

Geen geluk nie. Die volgende dag kon sy nie loop nie, en ek het haar verwys na die spesialiteitsfasiliteit vir kritieke sorg wat Misty 'n paar weke terug gered het.

Hulle het haar gehospitaliseer weens vermeende toksisiteit vir Ivermektien. Die neuroloog van die personeel het 'n MRI en rugkraan aanbeveel om seker te maak dat dit nie iets anders was nie. Alles was normaal en binne 24 uur was Rose in 'n ventilator.

Haar eienaars het hulself verwyt (!) En ek het hulpeloos gevoel. Ek het daagliks die kliniek gebel vir opdaterings, en hierdie mense het net probeer om die beste ding vir hul hond te doen. Hulle vertrou dat DVM sal doen wat veilig is en hy nie. Ek het nog nooit die gevoel van vertroue wat ons opgelê het, skerper gevoel nie, en ek het blindelings verwag dat ons hul troeteldier nie skade sou berokken nie.

Rose het suurstoftoksisiteit uit die ventilator ontwikkel. Die kliniek het 'n nuwe een gekry, maar weens die vierde naweek van die vakansie was die aflewering vertraag. Die ER-veearts het aangebied om Rose gedurende die drie uur lange motorrit na die naaste kliniek met 'n terapeutiese ventilasie (Texas A&M) te probeer ventileer, maar dit was onwaarskynlik dat sy die reis sou oorleef.

Elke veearts en tegnikus wat by die saak betrokke was, was bloot siek oor die sinloosheid hiervan. Dit was vermybaar. Dit was verkeerd.

Rose het longontsteking gekry en moes doodgemaak word. Sy het neurologies verbeter, maar haar longe het opgegee.

Die eienaars het 'n brief aan die DVM geskryf. Ek het tot dusver daaruit gebly, onseker oor hoe betrokke ek moet raak. Ek bedoel, ek dink hy moet dit nooit weer doen nie, maar moet hy sy lisensie hieroor verloor? Ek is net nie seker nie. Gestraf? Beslis.

Ek ken nie sy kant van die verhaal nie, maar ek is seker dit is in die lyn van: hy doen dit al dekades lank en het nooit 'n probleem gehad nie.

Hierdie keer het hy dit gedoen, en dit is 'n groot een.

Gaan na: Multidrug Sensitivity in Dogs by die Washington State University College of Veterinary Medicine vir meer inligting oor die MDR1-genetiese defek en om dit by u hond te toets.

Dr Vivian Cardoso-Carroll

_{Foto van die dag: Wag vir 'n stokkie deur SaritaAgerman}