Nierversaking By Honde

2024 Outeur: Daisy Haig | [email protected]. Laas verander: 2023-12-17 03:04

_{Beeld via iStock.com/Kosheleva_Kristina}

Nierversaking het sy oorsprong in 'n wye verskeidenheid oorsake. Sommige honde word byvoorbeeld met swak gekonstrueerde of funksionerende niere gebore en bereik nooit die optimale gesondheid nie. Maar om eers te verstaan waarom nierversaking voorkom, moet u eers die komponente van die nier verstaan.

Normale nierfisiologie

Die niere ontvang ongeveer 20 persent van die hart se bloeduitset en speel 'n belangrike rol om die hond in 'n normale metaboliese balans te hou. As een of albei niere nie funksioneer nie, kan dit lei tot nierversaking. Hierdie toestand kan as gevolg van akute of chroniese redes wees.

Die glomerulêre bloedvate het 'n groot endotheeloppervlak wat die aktiewe en passiewe vervoer van baie chemikalieë in en uit die niere moontlik maak.

Normale nierfunksie behels onder andere die volgende verantwoordelikhede:

• Reguleer die hoeveelheid vloeistof in die ruimtes rondom die liggaam van die liggaam. Dit word ekstrasellulêre vloeistofvolumeregulering genoem.
• Reguleer die hoeveelhede en soorte vaste stowwe in die bloed om die bloedkonsentrasie binne normale perke te hou. Dit word bloed-osmotiese drukregulering genoem.
• Regulering van die suur-basisbalans van die dier deur retensie of eliminasie van spesifieke ione in die bloed. Algemene belangrike ione wat die suur-basisbalans by honde beïnvloed, is bikarbonaat-, natrium-, ammonium-, kalium- en hidroksielione. Hierdie funksie hou die pH (hoeveelheid suurheid) van die bloed en liggaamsvloeistowwe binne streng normale reekse.
• Verwyder metaboliese afvalprodukte soos uriensuur en ook molekulêre vreemde stowwe wat deur die lewer ontgift word.
• Reageer op Aldosteroon (ADH) wat in die byniere geproduseer word. Die belangrikste teiken van aldosteroon is die distale buis van die nier, waar dit die uitruil van water in die bloed stimuleer.
• Produksie van eritropoetin, 'n chemiese middel wat die produksie van rooibloedselle beïnvloed.

Nephron

Die nefron is die strukturele en funksionele eenheid in die nier. 'N nefron bestaan uit 'n glomerulus in 'n kapsule, proksimale kronkelbuis, lus van Henle en distale kronkelbuis wat lei tot 'n versamelbuis. Die versamelingskanaal loop in die nierbekken uit.

Die funksionele eenheid van die nier - die werklike meganisme waardeur die nier die meeste van sy voorgeskrewe take uitvoer - word die nefron genoem (foto regs). Die nefron is 'n fyn, struktureel ingewikkelde mikroskopiese versameling van klein buisies (kapillêre beddens) wat die taak het om die konsentrasie van water en oplosbare stowwe soos natriumsoute te reguleer deur die bloed te filtreer, vitale komponente weer te kruis en die res as urine uit te skei.

Die eenheid bestaan uit:

• Glomerulus - 'n bol kapillêre met 'n groot oppervlakte waar verskeie wisselaars van vloeistowwe en opgeloste elemente voorkom.
• Bowman's Capsule - die proksimale einde van 'n buis wat glomerulus omring.
• Proksimale kronkelbuis - lei na die lus van Henle, wat in die medulêre area van die nier geleë is. (Daar is 'n stygende ledemaat en 'n dalende ledemaat, wat elkeen besondere en unieke funksies het.)
• Distale kronkelbuis - lei na die versameling van buise.
• Bekken - is 'n vergroting aan die distale einde van die versamelbuisies wat 'n algemene area van urienversameling bied voordat die urine in die ureter in die blaas afloop.

Nieranatomie

Korteks

Die glomeruli kom voor in die buitenste gedeelte van die nier wat die korteks genoem word. Elke glomerulus word omring deur 'n 'Bowman's Capsule'. Die meeste vloeistof wat in die lus van Henle in die korteks oorgaan, word in die medulla weer in die bloed opgeneem.

Medulla

Die medulêre area van die nier word deur klein arteriole gevoer. Enige skade aan glomeruli wat efferente bloedvloei van arteriolar beïnvloed, sal ook skade aanrig in die buisies in die medulla. Enigiets wat die bloedvloei deur die medulla nadelig beïnvloed, kan ernstige gevolge hê vir die buisvormige strukture.

Die medulla is effens minder vaskulêr as die korteks. Die nierbuisies, wat verantwoordelik is vir waterverlies en -behoud, vorm die grootste deel van die medulêre weefsel met 'n hoë metaboliese tempo en dus hoë voedingsbehoeftes. Gefiltreerde water wat afvalstowwe bevat (urine) word dan in die nierbekken gelei, gevolg deur die ureter.

Benewens die bestuur van afval, help die niermedulla om bloeddruk te reguleer, die uitskakeling van gifstowwe en die produksie van hormone soos eritropoëtien.

Bekken

Die nierbekken versamel die nierfiltraat en lei die urinevloeistof in die ureter wat na die blaas lei. Die bekkenarea van die nier is dikwels die plek van nierstene en kan 'n reservoir van infeksie wees sodra mikro-organismes hierdie nierarea bereik.

Oorsake van nierversaking

Sommige van die ernstiger oorsake van nierversaking sluit in:

Oorerflike en aangebore afwykings

Hierdie tipe niersiekte is baie frustrerend om te probeer beheer of herstel. Die meeste honde met abnormaal gekonstrueerde niere sal nierversaking ontwikkel en woon nie naby 'n normale lewensduur nie.

Enkele oorerflike toestande wat tot nierversaking lei, sluit in:

• Polisistiese niersiekte (PKD), hoewel ongewoon, veroorsaak sistiese gebiede in die niere waar normale funksie en struktuur verlore gaan. Uiteindelik, selfs al bereik die hond volwassenheid, verhoog geleidelike toename in metaboliese afvalstowwe en tekens van niersiekte optimale lewensgehalte en sterf die dier of word barmhartig genadedood. As dit gevind word, kom dit gewoonlik voor in Bull Terriers.
• Familiale glomerulonefritis by die Berner berghond.
• Erflike nefritis in die Bull Terrier.
• Nieragenese, ook genoem nierplasie, veroorsaak dat die hond sonder een of albei niere gebore word.
• Nierhipoplasie is 'n toestand waar die niere nie heeltemal ontwikkel nie. Dit word gesien by Duitse herders en ander rasse.
• Nierkortikale hipoplasie is 'n toestand waar die korteks van die nier (s) onvolledig ontwikkel.
• Nierdisplasie is 'n toestand waar die niere abnormaal ontwikkel. Nierversaking ontwikkel met proteïenverlies in urine.
• Nierbuisvormige disfunksie kom voor wanneer die filterbuisies van die niere nie behoorlik funksioneer nie. In Basenjis ontwikkel glikosurie en word dit Fanconi-sindroom genoem.
• Familiale glomerulonefritis by die Berner berghond.
• Erflike nefritis in die Bull Terrier.

Bakteriële inval

Infeksies in die urienweg by honde is ongelukkig baie algemeen. Die bakterieë wat meestal ontstaan as gevolg van die geleidelike verspreiding van eksterne bakteriële organismes naby die urinêre openinge, vermenigvuldig en binnedring in die uretra, dan in die blaas (wat sistitis genoem word), en af en toe verder in die ureters en uiteindelik in die niere.

Nog 'n minder algemene manier van nierinfeksie is die gevolg van bloedverspreiding van bakterieë uit 'n afgeleë gebied, soos 'n abses of velinfeksie. Leptospirose-bakterieë kan byvoorbeeld 'n ernstige uitwerking op honde se niere hê.

Nog 'n ernstige bakteriële infeksie (Borrelia burgdorferi) kan veroorsaak word deur die byt van 'n bosluis. Hierdie infeksie veroorsaak Lyme Disease, wat die kindey se vermoë om liggaamsafvalprodukte te filter en die vervoer van die afvalprodukte in die urine beskadig. Selfs na die uitskakeling van die bakterieë met antibiotika kan permanente strukturele skade aan lewensbelangrike nierweefsels bly - en nierversaking volg.

Swaminfeksies

Sistemiese swaminfeksies soos Blastomycosis, Coccidioidomycosis (Valley Fever) en Histoplasmose kan byna enige weefsel of orgaan in die liggaam, insluitend die niere, aanval. Die meeste sistemiese swamsiektes is geografies gerig.

Trauma vir nier

Direkte trauma aan die niere kan nierversaking tot gevolg hê. Alhoewel dit skaars is, kan honde wat deur voertuie oorval word, permanente en onherstelbare niertrauma hê. Ook kan skielike fisiese skok aan die nierweefsel deur voertuie, bofbalvlermuise, skop of val van 'n hoogte, ensovoorts, lei tot oorvloedige bloeding in die nierweefsel en die nierfunksie permanent belemmer.

Blokkering van urienvloei

Die mees opvallende toestand wat by honde voorkom as gevolg van die verstopping van uriene wat uit die niere vloei, is nierstene of blaasstene of obstruksie van die uretra. Die obstruksies wat deur hierdie minerale konkresies veroorsaak word (gewoonlik struviet-uroliete genoem), kan die terugdruk op die aangetaste nier verhoog, wat die nierfunksie permanent beskadig en wat genoem word hidronefrose - 'n nier wat onder druk geswel is met gerugsteunde urine.

FUS (Feline Urological Syndrome), ook soms FLUTD (Feline Lower Urinary Tract Disease) genoem, het as een van sy huidige noodgevalle die situasie waar minerale neerslae die penis van die manlike hond belemmer. Die blaas word uiteindelik maksimaal en die terugdruk in die niere kan die dood of permanente nierbeskadiging veroorsaak as die verligting nie vinnig voorsien word nie.

Honde met blaasstene belemmer dikwels wanneer 'n klip van die blaas verbygaan, maar kan nie buite die os penis vernietig word nie - die been in die penis van die manlike hond. Daar is 'n inherente gebrek aan ruimte vir die uretra om in die gebied van die os penis uit te brei, en klein blaasstene beskadig die urienvloei op hierdie plek. Chirurgiese ingryping is dikwels nodig in hierdie noodgevalle vir urienwegblokkasies.

Gewasse, siste, absesse en littekenweefsel, indien dit in kritieke dele van die urienweg voorkom, kan obstruktiewe situasies skep waar die urinevloei van 'n nier in die gedrang kom. Dit kan lei tot skade aan delikate nierweefselstrukture, wat dikwels permanent is. As genoeg weefsel vernietig word of die funksie daarvan verswak, sal nierversaking voorkom.

Kanker

Nierkanker is uiters skaars by honde. As dit gesien word, neem dit gewoonlik die vorm aan van sekondêre indringing van metastatiese kanker wat in 'n verweefsel ontstaan. By honde met leukemieversteurings kan die niere geïnfiltreer word met neoplastiese leukemiese selle wat die nierfunksie ernstig kan benadeel. Daar is ook 'n vorm van leukemie by honde wat die niere teiken en normale nierselle verdring.

Eksterne gifstowwe (vergiftiging)

Een van die vernietigendste eksterne gifstowwe wat nierversaking by honde veroorsaak, is antivriesmiddel wat etileenglik bevat. Dit verg nie veel van hierdie soet smaakvloeistof om kristalle in die fyn buise van die nier se filtrasiestelsels te vorm nie. Ander niergifstowwe sluit in vitamien D, tallium, terpentyn, swaar metale soos lood en kwik, selfs dele van 'n paaslelie. Daar is ook bewyse dat rosyne / druiwe nefrotoksies vir honde kan wees.

Endotoksiene

Endotoksiene is giftige stowwe wat binne die dier geproduseer word. Die mees algemene tipe is die groep gifstowwe wat deur sekere soorte bakterieë gevorm word. Clostridia-organismes is bekend daarvoor dat hulle tetanus veroorsaak. Baie bakterieë produseer gifstowwe uit hul normale metaboliese afvalprodukte. In ander, wanneer hulle afsterf, laat hulle gifstowwe agter wat skadelike gevolge kan hê vir delikate liggaamsweefsels soos nierstrukture en hartklepweefsels.

Endotoksiene kan ook sistemiese effekte hê en 'n rol speel om skok te veroorsaak by 'n dier waar bloeddruk daal, hartuitset verminder en liggaamsweefsels uitgehonger word vir suurstof en voedingstowwe. Die gevolglike skok kan onomkeerbare skade in enige liggaam van die liggaam, insluitend die niere, veroorsaak.

Medisyne

Sommige soorte medisyne kan nefrotoksies wees, soos paracetamol (pynstillende), amfoterisien B (antiswam), kanamisien (antibiotika), neomisien (antibiotika), polymiksien B (antibiotika), cisplatien ('n kankermiddel), penisillamien (chelaatvormer / immuunmodulator)), Siklosporien (immuunonderdrukkend), amikasien (antibiotika) en radiografiese kontrasmiddels.

Outo-immuun siektes

Sistemiese lupus eritematose (SLE), ook bekend as die groot nabootser, kan moeilik wees om te diagnoseer, aangesien dit kan manifesteer as 'n siekte in die vel / slymvliese / spykers, niere en / of gewrigte. As gevolg van die nadelige en abnormale immuunrespons van die dier op sy eie liggaamsweefsel en proteïene, kan baie organe aangetas word, insluitend die niere.

Namate die niere die sirkulerende bloed filter, word abnormale immuunmolekules in die glomeruli en bloedvate vasgevang, wat veroorsaak dat die nier proteïene lek. 'N Toestand genaamd Glomerulonephritis is die gevolg en allerlei abnormale nierfunksie kan voorkom as gevolg van die beskadigde glomeruli.

Alhoewel dit nie bewys word dat dit die gevolg is van 'n outo-immuun siekte nie, kan die afsetting van proteïene genaamd Amyloid in enige weefsel van die liggaam voorkom. Die niere word meestal aangetas en aangesien die proteïenneerlegging die normale funksie vernietig, kan nieramyloïdose besonder ernstig wees omdat die nierweefsel homself nie herstel nie.

Diagnose van nierversaking

Een van die eerste tekens wat 'n dier sal toon wanneer hy deur nierversaking geraak word, is 'n verhoogde dors, wat bekend staan as polydipsie. Verhoogde gifstowwe en ander metaboliese afvalstowwe veroorsaak sensore in die brein dat die bloed te gekonsentreerd is en deur 'n reeks chemiese reaksies kan die dier 'n gevoel van dehidrasie hê. Jou hond drink op sy beurt meer water om hierdie sensasie te verlig. Die samestelling van hierdie gevoel van uitdroging is die werklike waterverlies deur die niere wat bo normale hoeveelhede is, omdat die niere nie doeltreffend is om water in die liggaam te behou nie.

Die verhoogde dors / waterinname (polydipsie) veroorsaak ook 'n verhoogde urienuitset. Bekend as poliurie, lyk die verhoogde urineproduksie onintuïtief as die dier werklik deur nierversaking aangetas word.

Baie eienaars van troeteldiere is verbaas toe die veearts noem dat die pasiënt vroeë nierversaking kan hê. Hulle reageer dikwels 'Hoe kan dit wees, dit urineer baie meer as wat dit gewoonlik doen?' Wat regtig gebeur, is dat daar baie meer urine geproduseer en geëlimineer word, maar die urine word al hoe meer verdun; die urine bring nie al die gifstowwe en afvalstowwe saam om uit die liggaam te verwyder nie.

Ten einde nierversaking te diagnoseer, sal u veearts twee bronne van inligting gebruik: 'n urien- en bloedmonster. As u die een sonder die ander ondersoek, kan dit 'n onnauwkeurige diagnose lewer.

Die urienmonster

In byna alle gevalle van nierversaking kan die niere nie urine konsentreer nie. Dit beteken dat die meting van urinespesifieke swaartekrag (SpG) wat aandui hoe gekonsentreerd die urine is in vergelyking met gedistilleerde water (SpG = 1,00) 'n verdunde afleeswaarde sal hê … eintlik baie naby aan gedistilleerde water.

Aangesien die werking van waterbesparing terwyl ongewenste metaboliete en gifstowwe in die uriene toegelaat word, die buise in die niere werk, is die behoud van die water minder doeltreffend; daarom vloei meer water onbeperk deur die buisies en spoel dit weg in die nou verdunde urine.

Die meeste gevalle van nierversaking vertoon 'n SpG van ongeveer 1.008 tot 1.012. Oor die algemeen sal die normale SpG van die hond 1.020 tot 1.040 wees.

As 'n toets vir waterontneming gedoen word, waar die dier 18 uur lank geen toegang tot water het nie, gaan die urien spesifieke gewig toe (dit wil sê die urine word meer gekonsentreerd).

Baie gevalle van nierversaking toon ook proteïene of suiker in die urine, waar urine-proteïene by die meeste normale diere skaars is en geen glukose aanwesig is nie. Die verlies, of die gebrek aan herabsorpsie van proteïene of suikermolekules in die bloed na 'n aanvanklike deurloop in die buisvloeistof, plaas die dier in 'n negatiewe proteïen / energie-balans. Hierdie toestand verskyn as gewigsverlies en spiervermorsing. En aangesien hierdie diere 'n slegte eetlus het, is die ekstra spanning van proteïene en energieverlies in die urine regtig geneig om die instandhouding van normale liggaamsgewig byna onmoontlik te maak.

Bakterieë en bloed kan voorkom in die urinemonsters van pasiënte met chroniese nierversaking. Aansteeklike middels, rooi en witbloedselle, epiteelselle uit die voering van die nier- en blaasstrukture, kristalle en proteïenproppe, wat 'n afgietsel genoem word wat voortspruit uit beskadigde buisies, kan gewoonlik in urienmonsters waargeneem word. Omgekeerd het sommige pasiënte so 'n verdunde urine en dors dat 'n urinemonster geen selle of puin het nie, maar bloot 'n lae gewig en baie verdunde urine toon.

DIE BLOEDMONSTER

(Sien normale reekse vir chemie-waardes vir honde hier.)

Twee van die bruikbaarste chemikalieë wat die veearts meet om te sien of gifstowwe in die liggaam van die pasiënt opbou, is bloedureumstikstof (BUN) en kreatinien. Normale BUN-vlakke by honde bereik selde hoër as 25 tot 30 mg / dl. (Mg / dl beteken milligram materiaal per 100 milliliter bloed.) Baie pasiënte met nierversaking het BUN-vlakke van 90 of hoër! Net so kan kreatinien, 'n chemikalie wat normaalweg in die bloed voorkom op vlakke van minder as 1,0 mg / dl, styg tot meer as 8 mg / dl.

Behandeling vir nierversaking

In menslike medisyne is dialise en nieroorplanting die belangrikste metodes om gevorderde nierversaking te hanteer. Hierdie metodes word ook gebruik om honde te behandel, maar hou die troeteldier-eienaar swaar finansiële en tydsbelasting en 'n mate van spanning op die pasiënt wat reeds deur die siekte gestres word.

Ongelukkig, as die diagnose van nierversaking eers gestel is, is die meeste pasiënte so siek dat die reaksie op die behandeling onbetaalbaar en stadig is. U moet moontlik genadedood oorweeg om die lang, stadige en pynlike dood wat voorkom as gevolg van algehele nierstaking, te voorkom.

In baie ekstreme en spesiale omstandighede kan 'n nieroorplanting die enigste hoop op 'n langdurige bestaan wees. Nieroorplanting is 'n omstrede onderwerp, maar die wetenskap en suksessyfer by katte en honde het die afgelope paar jaar baie gevorder.

Die behandeling van nierversaking is een van die mees ontmoedigende aspekte van veeartsenykundige praktyk. Die moeilikheid spruit uit die feit dat sodra 'n hond of kat 75 persent van die totale nierfunksie verloor het, die vermoë om metaboliese afvalstowwe te verwyder, swaarder weeg as die opbou van daardie gifstowwe. Die dier is eenvoudig nie in staat om tred te hou met die "skoonmaak" nie en word gevolglik geleidelik al hoe meer giftig. Liggaamschemie swaai al hoe meer suur, belangrike chemikalieë en voedingstowwe gaan uit die liggaam verlore en die dier kom geleidelik nader en nader aan 'n dodelike uremiese vergiftiging. In sommige gevalle kan geleidelike verlies aan nierweefsel jare voorkom voordat die pasiënt kritiek raak en werklike "nierversaking" gediagnoseer word.

Die doel van behandeling is om die pasiënt onder die omstandighede so na as moontlik aan 'n normale lewe te laat leef. Aangesien die niere nie nuwe en funksionerende weefsel genees of regenereer nie, dra die oorblywende funksionele weefsel die hele las wat normaalweg deur twee gesonde niere hanteer word. Intraveneuse en onderhuidse vloeistowwe kan gedurende verskillende tye toegedien word om suur-basis-wanbalanse reg te stel.

Braking kan beheer word. Anti-ulkus medikasie kan gegee word. Bikarbonaat kan oraal of binneaars toegedien word om suuropbou te neutraliseer. B-vitamiene word voorsien. Antibiotika word gebruik as daar enige plek in die liggaam 'n infeksie is … met inagneming dat sommige antibiotika ook by die pasiënt sal opbou as die nierfunksie in gevaar gestel word. Fosfaatbindmiddels en Omega-vetsure in regte hoeveelhede en verhoudings kan tydelik voordelig wees vir die pasiënt met chroniese nierversaking. Die gehalte van lae-proteïen-diëte is bewys dat dit nuttig is om die metaboliese take wat deur die niere uitgevoer moet word, te verminder sodra niersiekte in die eindstadium voorkom.

Dieetoorwegings

In teenstelling met die gewilde mite, is daar geen bewyse dat die voeding van honde met 'n proteïenryke of "hoë" proteïen eintlik nierbeskadiging of siekte veroorsaak nie (hoewel dit beslis nie ideaal is vir diere wat al aan nierprobleme ly nie). In werklikheid is daar genoeg navorsing en goed gedokumenteerde studies wat bewys dat honde en katte floreer op diëte met proteïenvlakke wat ooreenstem met die natuurlike prooi van 'n vleiseter (karnivoor). Lees hier meer oor proteïene in honde diëte.