Saaltrombus: Die Ergste Nagmerrie Van Elke Katbesitter

2024 Outeur: Daisy Haig | [email protected]. Laas verander: 2024-01-11 15:39

U word een Saterdagoggend grof wakker - weliswaar 'n bietjie aan die laat kant - en u besef skielik hoe u daarin kon slaag. U tienjarige katjiegenoot is nêrens te sien nie. Sy is gewoonlik daar, miaau en staar jou klaerend aan, sodat jy opstaan en haar kosbak vol maak.

U kyk oral en uiteindelik kry u haar in haar vreemde-gaste-is-hier-skuilplek onder die wasbak in die spaarbadkamer. As jy nader kom, raak jy bekommerd. Sy hyg en sal nie opstaan om jou te groet nie. As jy inkom om haar uit haar klein selfstyl-grot te lig, laat sy 'n vreemde en aaklige huil uit wat jy nog nooit gehoor het nie. Dit lyk asof haar agterpote nie werk nie.

Paniek toe gooi jy 'n paar klere aan, draai haar toe in 'n handdoek en ry die vyf kilometer van jou huis af na die veearts toe op rekordtyd, en ignoreer die spoedlokvalle en rooi ligte, waar jy ook al dink dit is veilig genoeg om daarmee weg te kom.

Binne die veearts is die wagkamer stampvol. Die ontvangsdame vra kalm of u 'n afspraak het. "Nee - dit is 'n noodgeval," antwoord u ongeduldig. 'Sy haal vreemd asem en sy kan nie beweeg nie. Ek dink sy het baie pyn. Sy het miskien haar rug gebreek. '

Op hierdie stadium is u amper histeries, vra u om die veearts 'NOU!' Gelukkig het sy die rumoer gehoor en dit neem haar geen tyd om die toestand van jou kat te beoordeel nie. Sy fluit jou terug na die enigste onbewoonde kamer op hierdie besige Saterdag: X-straal.

Sy voer die vinnigste fisieke ondersoek in die wêreld uit voordat sy aankondig dat sy weer terug is met 'n dosis hidromorfoon, die sterkste pynstiller wat sy het. Die tegnikus plaas reeds 'n IV-kateter. 'N Ander een neem haar temperatuur en berei die X-straalmasjien voor. Intussen is Kitty se oë wyd van paniek. U bid dat die veearts vinnig terugkom.

Nadat sy die dosis toegedien het, minder as 'n half minuut later, ontspan Kitty. Maar dit is nie genoeg nie. 'N Versigtiger fisieke ondersoek toon dat meer pynmedikasie in orde is. Nog 'n dosis. Nou lyk sy amper katatonies. U veearts verseker u dat die tweede dosis nodig is voordat u X-strale neem - wat nie meer so nodig lyk nie. Dan begin sy met 'n te kalme verklaring van die probleem van jou kat:

Sy ly byna seker aan 'n 'saaltrombus', begin sy. 'N Trombus is 'n stolsel wat in die bloedstroom vorm - in hierdie geval gewoonlik in die hart. As dit van die hart verwyder word en die aorta binnedring, begrawe dit in die bifurkasie van hierdie groot slagaar, aangesien dit vertak in die kleiner are wat bloed aan die agterste ledemate voorsien. As dit vassit, word dit nou 'n embolie genoem. Die gevolg in die geval van 'n saaltrombus ('n embolie aan die basis van die aorta) is dat dit die bloedtoevoer afsny - meestal na die agterpote, wat 'n uiters pynlike toestand is.

Vergeet van gebreekte bene en gebreekte tande. Dit is die ding van nagmerries. Dit is die rede waarom pynverligting altyd die eerste saak is wanneer ons 'n saaltrombus vermoed.

'Kyk hoe haar agterpote koud is?' Jy raak aan hulle en bevestig dat hulle beslis kouer is as haar voorpote.

"So haar rug is nie gebreek nie?" Jou veearts wys jou nou die X-strale: dit is niks so nie. Net 'n groter as normale hart en 'n bietjie vloeistof in die bors. Sy verduidelik dat Kitty kongestiewe hartversaking tesame met ernstige hartsiektes het, en die laaste kwessie is wat die vorming van die stolsel veroorsaak. 90% van die saal-trombose het onderliggende hartsiektes.

Die kongestiewe mislukking (die onvermoë van haar hart om die bloed effektief te pomp en sodoende vloeistof in haar longe te laat ophoop) kom later, waarskynlik as gevolg van die ernstige spanning wat sy gely het.

Jy staar leeg na haar. 'Maar sy was net drie maande gelede hier. Hoe kon jy nie weet dat sy hartsiektes het nie? ' Skaapagtig verduidelik u veearts dat sommige hartsiektes nie deur fisiese ondersoeke en laboratoriumtoetse bekend gemaak word nie.

'Om 'n hart-ultraklank uit te voer, is soms die enigste manier waarop ons dit kan bepaal. EKG's is in hierdie gevalle dikwels onoortuigend, hoewel dit moontlik gehelp het, 'het sy toegegee. 'Dit is nog net nie deel van ons standaardondersoek vir katte nie. Nie wanneer alles anders goed is nie.

'Ons werk is nou om te besluit hoe ons dit hanteer. Waarom fokus ons nie vir die oomblik daarop nie? ' dring sy aan.

Dan gee sy jou 'n paar keuses:

1) Onmiddellike intensiewe sorg in die spesialiteitshospitaal waar hulle haar in 'n suurstofhok sal plaas en medisyne sal gee om die hart te ondersteun, die kongestieversaking te behandel en bloedverdunners om die bloedklos te help oplos.

Hier ontvang sy meer beeldvorming ('n hart-ultraklank en miskien 'n CT-skandering) en meer laboratoriumwerk. In 35-40% van die behandelde gevalle (gewoonlik as hulle vroeg behandel word), sal katte goed genoeg herstel van die skade aan hul senuwees (as gevolg van die swak bloedtoevoer) om hul agterpote weer te gebruik. As gevolg van haar kongestiewe hartversaking, is haar kanse egter skraler as dit. Sy sal moontlik tydens die behandeling sterf.

Chirurgie kan soms effektief wees as 1) ons hierdie gevalle baie vroeg (binne enkele ure) vang, 2) wanneer daar nie nog 'n bloedklont in die pasiënt se hart is wat moontlik kan wag om homself onmiddellik te verdryf nie, en 3) wanneer die kat nie in 'n kongestiewe hart is nie mislukking. In hierdie geval is chirurgie waarskynlik nie 'n opsie nie weens haar kongestiewe hartversaking en die feit dat dit êrens oornag gebeur het. Maar dit kan nog steeds 'n kans werd wees. Dit hang alles af van die vermoëns van die fasiliteit en die aggressiewe neigings van u chirurg.

En …

2) Eutanasie.

Dis dit? Ek het geen ander keuses nie? Kan ek nie medisyne vir haar gee en tuis behandel nie? ' Ten minste kan sy in vrede in 'n bekende omgewing sterf, redeneer u. 'Of kan jy haar hier behandel?'

Maar u veearts is vas hieroor. "Daar is geen manier om haar erge pyn op 'n verantwoordelike manier te hanteer sonder om vir definitiewe behandeling te kies nie," bied sy aan. 'Jy moet bereid wees om die een of ander pad te kies. Hier is geen middelweg nie. Dit is Saterdag, "verduidelik sy." Ons het geen 24-uur-versorging nie. Dit is 'n ernstige toestand wat ek met halwe maatreëls sou kon behandel, maar ek sou Kitty baie sleg maak. Al kan ek haar weer gesond kry, beteken die pynverligting wat sy benodig, deurlopende monitering. Ek weet dat jy nie wil hê sy moet ly nie, so ek gee dit reguit vir jou. Jy het geen ander keuses nie.”

Uiteindelik ry u haar na die spesialiteitshospitaal waar sy oornag sterf, ondanks die beste pogings van die interne medisyne. 'N Komplikasie van haar niere en haar hartversaking word vertel, aangesien laboratoriumtoetse aan die lig gebring het dat haar niere ook 'n stol gekry het.

Ek weet dit is nie 'n gelukkige verhaal nie, maar dit is wat gebeur. Ons het vroeër gedink Kitty se toestand kon gereeld voorkom word deur oordeelkundige gebruik van aspirien. Maar selfs as ons van haar onderliggende hartsiekte geweet het, verstaan ons nou dat die doeltreffendheid van voorkomende medikasie nie seker is nie. Ons weet net nie wat werk en wat nie. (Aspirien maak blykbaar geen verskil nie.)

Alhoewel al my kattekwale 'n kardioloog-konsultasie is, kies die meeste van my kliënte nie vir hierdie soort opwerk nie. Dit is te duur, sê hulle. Maar ten minste kry hulle die keuse. Eienaars van katte sonder simptome word egter gewoonlik nie 'n EKG of 'n X-straal aangebied nie. U sal ongetwyfeld dink dat my protokolle ontbreek. Inderdaad, ek ook. Maar as die eienaars van my simptomatiese pasiënte byna altyd agteruitgaan, kan u my kwalik neem as ek nie probeer om elke katte-eienaar in 'n prosedure van $ 300 tot $ 500 te bespreek nie?

Dr Patty Khuly

_{Kuns van die dag: "sleepkatte het skoonheidshart gemaak" deur Hamed Esmael.}