Chroniese Otitis (oorinfeksies) En Die Chirurgiese Prosedure Wat Ons Die TECA Noem

2024 Outeur: Daisy Haig | [email protected]. Laas verander: 2023-12-17 03:04

deur Marc Wosar, DVM, MSpVM, DACVS

Veeartsenykundiges in Miami

Dr Khuly se opmerking: Hierdie wonderlike artikel was bedoel as 'n informatiewe stuk vir veeartse, maar ek dink dit werk goed vir almal wie se troeteldier ernstige oorkanale siekte het. As u vir 'n beduidende persentasie van u troeteldier se ore genees, is hierdie inligting VIR U!

Chroniese otitis is 'n algemene en frustrerende siekte vir eienaars en veeartse. Vir die pasiënt is die saak baie meer kritiek - hulle het dikwels erge pyn. Die pyn en jeuk wat gepaard gaan met chroniese oorinfeksies laat die eienaars se frustrasie (en ons s'n) klein lyk in vergelyking.

Alhoewel toepaslike mediese hantering dikwels suksesvol is in die genesing van akute otitis, verminder dit die tekens net tydelik of misluk dit heeltemal. Die nakoming van eienaars kan 'n probleem wees, en baie gevalle word ondermyn.

In baie gevalle is daar 'n onderliggende oorsaak wat lei tot die mislukking van mediese hantering. In hierdie gevalle kan die siklus van pyn, jeuk, kopskudding, chroniese medikasie en klagtes van eienaars opgelos word met chirurgiese ablasie van die oorkanaal. Hierdie tegniek is ook nuttig in die behandeling van ander oarsiektes, soos neoplasie (kanker) en traumatiese oorkanaalbeserings.

Otitis kan uitwendig wees (van die oorkanaal alleen), media (waarby die middeloor betrokke is) of interna (waarby die skedelbeen en sy bestanddele betrokke is: die gehoorsentrum (kogleêre apparaat), balanssentrum (vestibulêre apparaat en die brein).

Alhoewel ons gewoonlik op die bakteriese en swamkomponente van die siekte fokus, kan die meeste gevalle van chroniese otitis nie opgelos word as 'n onderliggende oorsaak nie geïdentifiseer en uitgeskakel word nie.

Die onderliggende oorsaak is dikwels allergies, met omgewingsallergieë en voedselallergieë wat die meeste voorkom. Hierdie pasiënte loop vas in 'n siklus van ontsteking, infeksie en fibrose wat uiteindelik lei tot die ineenstorting van die oorkanale, 'n gebarste oordrom, en puin en infeksie in die middeloor.

Met verloop van tyd versteur die oorkanale en littekenweefsel sluit die kanale af, wat voorkom dat aktuele medisyne die siek gedeeltes bereik. Die afgeslote kanale voorkom ook die natuurlike versmelting van velselle van die oorkanaal, sebum (was) en hare, wat in die kanale en binne-in die middeloor ophoop.

Baie chirurgiese tegnieke is beskryf vir die behandeling van chroniese otitis. Hiervan is die meeste gefokus op die "oopmaak" van die oorkanaal. Hierdie benadering was gebaseer op die idee dat die oorkanaal lug benodig om droog te word, of om die instillasie van medisyne te vergemaklik.

Tegnieke soos die laterale muurreseksie (Zepp-prosedure) en vertikale kanaal-ablasie is in die verlede voorgestaan, maar is slegs van toepassing op fokale (diskreet geleë) siektes van die vertikale oorkanaal. Die meeste gevalle van chroniese otitis behels die hele oorkanaal, wat deur 'n gebarste oordrom en tot in die middeloor strek. Vir hierdie meer tipiese gevalle is hierdie chirurgiese tegnieke teenaangedui.

Slegs 'n totale oorkanaalablasie (TECA) met 'n laterale bola-osteotomie (LBO) spreek die hele siekteproses aan.

Die TECA is 'n prosedure wat die vertikale en horisontale oorkanale tot by die middeloor verwyder. As gevolg van die hoë voorkoms van middeloor-betrokkenheid by chroniese otitis, word die middeloor afgebreek (skoongemaak) deur middel van 'n laterale bulla-osteotomie.

Gewoonlik word 'n groot hoeveelheid puin, hare en etter in die bulla aangetref. Dit is dus geen verrassing dat hierdie gevalle van chroniese siektes nie medies oplos nie, gegewe die hoeveelheid puin in die middeloor. Die mees algemene komplikasies met die TECA is herhalende abscessie, gesigsenuwee verlamming en vertigo. Die voorkoms van absesie is minder as 10%. Gesigs senuwee verlamming en vertigo is gewoonlik tydelik en verdwyn sonder spesifieke behandeling.

Baie eienaars is bekommerd oor doofheid na die operasie. Terwyl die TECA die apparaat verwyder wat geluid via die lug oordra (dit wil sê die oorkanaal en oorrommel), kan geluid steeds deur die vibrasies wat deur die sinusse en die skedel na die kogleêre apparaat kom, gewaar word. Dit is soortgelyk aan die vlak van gehoor wat u ervaar wanneer u oordopjes dra. Geen klank bereik die kogleêre apparaat deur die lug nie, maar ons kan nog steeds geluide en stemme hoor.

Die werklikheid is dat die meeste honde met chroniese otitis al op hierdie lae vlak hoor as gevolg van die ineenstorting en obstruksie van hul oorkanaal en middeloor, waar geen klankgolwe via die lug oorgedra word nie. Die meeste eienaars rapporteer nie 'n verandering in hul troeteldiere se vermoë om na 'n TECA te hoor nie.

Fundamenteel is die TECA 'n baie lonende operasie vir die pasiënt, eienaar en veearts. Die meeste eienaars rapporteer 'n dramatiese verbetering in die houding van hul troeteldiere postoperatief, en beweer dat hulle die terugkeer van sosiale en speelgedrag sien wat hulle al baie jare nie gesien het nie.

Dit, tesame met die bevryding van daaglikse oorskoonmaak en medisyne-toediening, bied die eienaar 'n groot gevoel van verligting. Aangesien ons meer ervaring opgedoen het met die TECA-prosedure, was daar 'n beweging om dit vroeër tydens die verloop van die siekte aan te beveel.

Die TECA word nie meer as 'n laaste reddingsproses beskou nie. Baie honde en katte met chroniese otitis is kandidate vir die operasie sodra dit duidelik word dat hulle in die alte bekende otitis-kringloop is wat baie van ons die daaglikse lewenswyse vind.