Chemoterapie Kan Gif Wees, Maar Nie Op Hierdie Dokterswag Nie

2024 Outeur: Daisy Haig | [email protected]. Laas verander: 2023-12-17 03:04

Daar is 'n spesifieke roetine wat ons volg vir elke troeteldier wat vir 'n chemoterapie-afspraak aankom. Eienaars arriveer en word begroet deur 'n tegnikus wat verskeie vrae sal vra oor hoe dit met hul troeteldier gaan en of daar komplikasies van 'n vorige behandeling ontstaan het.

As alles 'status quo' is, sal die pasiënt na ons behandelingsgebied geneem word, waar hul vitale parameters (temperatuur, hartklop, asemhalingstempo en liggaamsgewig) aangeteken word en die vereiste bloedmonsters geteken en in ons laboratorium.

Ek doen dan 'n volledige fisiese ondersoek en maak seker dat daar geen kontraindikasies vir die behandeling is nie (dit wil sê, gesondheidsredes om die behandeling te weerhou).

Die onkologiese tegnikus sal die laboratoriumresultate opspoor en die drukstuk ondersoek vir enige teken dat die bloedmasjiene versmelt, en indien nodig, vir my bloedstrokies laat interpreteer in samewerking met die outomatiese resultate.

Ek hersien die resultate, skryf dan die voorskrif vir die chemoterapie-middel uit, met inbegrip van alle gepaardgaande berekeninge, bepaal die hoeveelheid geneesmiddel in beide milligram en milliliter waar van toepassing, en herhaal die toedieningsroete (bv. Binneaarse, subkutane, oraal). Elke berekening word dan dubbel gekontroleer deur die tegnikus wat verantwoordelik is vir die toediening van die dosis.

Die pasiënt se liggaamsgewig, geneesmiddel, dosis en hoeveelheid, sowel as die resultate van hul laboratoriumwerk, word handmatig in hul "chemoterapie-vloeidiagram" aangeteken, 'n tasbare verslag van alle vorige behandelings.

Huidige dosisse word waar van toepassing op die pasiënt se vorige dosisse gekontroleer. Ons kruisverwys byvoorbeeld hul huidige gewig om seker te wees dat dit binne hul vorige gewigte is, dat dit in die regte eenhede (kilogram versus pond) aangeteken is en dat die dosis chemoterapie soortgelyk is aan wat dit was by 'n vorige besoek.

Hierdie noukeurige aandag aan detail kan belaglik vervelig lyk. Waarom is die toedieningsproses so betrokke, veral as die pasiënt al verskeie kere dieselfde geneesmiddel ontvang het? Wat is die punt agter die ordelike optog van gebeure wat ons voorskryf?

Die antwoord lê in wat bekend staan as die smal terapeutiese indeks van chemoterapie-middels.

Terapeutiese indeks verwys na 'n vergelyking van die hoeveelheid geneesmiddels wat nodig is om 'n gunstige effek te veroorsaak en die hoeveelheid wat toksisiteit veroorsaak.

Paracelsus, 'n 16de-eeuse filosoof, het gesê: 'Alle dinge is

Elke voorskrifmedisyne het 'n terapeutiese indeks. 'N Dosis onder die laagste marge van hierdie indeks sal lei tot 'n gebrek aan effektiwiteit. 'N Dosis bo die hoogste marge kan lei tot newe-effekte. In die mees ekstreme gevalle kan die newe-effekte gelyk wees aan die dood. Dosisse binne die terapeutiese indeks sal effektief wees vir die behandeling van die betrokke toestand, maar sal nie giftig bly vir die gesonde selle van die pasiënt nie.

Sommige voorskrifte het 'n wye terapeutiese indeks, en veeartse het 'n groot hoeveelheid "wikkelruimte" in wat op grond van die grootte van 'n gegewe pasiënt uitgedeel kan word.

Dieselfde presiese dosis van 'n antibiotikum kan byvoorbeeld net so terapeuties wees vir 'n hond van 30 pond as vir 'n hond van 50 pond. Net so kan 'n hond van 50 pond 2-3 tablette van 'n spesifieke pynmedikasie voorgeskryf word wat elke 8-12 uur gegee word. Die wye terapeutiese indeks van daardie middels maak voorsiening vir sulke variasies.

Chemoterapie-geneesmiddels het daarenteen min tot geen veiligheidsmarge nie en 'n baie nou terapeutiese indeks. Dit beteken dat die dosis van 'n chemoterapeutiese middel wat nodig is om 'n kankerwerende effek te veroorsaak, baie ooreenstem met die dosis wat nadelige gevolge veroorsaak.

Daarom kan 'n geringe berekeningsfout wat lei tot 'n klein oordosis dwelms tot katastrofiese gevolge vir die pasiënt lei. In daardie gevalle sal die pasiënt se gesonde weefsel blootgestel word aan vlakke van medisyne wat op sy beste matig kan beskadig of permanent aangetas kan word, en in die ergste geval 'n noodlottige reaksie kan veroorsaak.

Ons kan dalk meer kankers by troeteldiere genees as ons hoër dosisse chemoterapie kan gee, maar ons sal die diere ook op die rand van die dood bring voordat dit moontlik is. Dit is nie 'n etiese of finansieel haalbare opsie in veeartsenykundige medisyne nie. Ons het ook 'n baie hoër sterftesyfer as gevolg van die behandeling, omdat ons 'n groot aantal pasiënte verloor as gevolg van komplikasies as gevolg van behandeling.

Ek sal my hartseer maak as ek nie erken dat ten minste 'n deel van my angs oor die toediening van chemoterapie voortspruit uit my tipe A-persoonlikheid nie. Ek is bekend daarvoor dat ek 'n paar keer dosisse bereken en herbereken voordat ek op die voorskrif 'n duim gee (en selfs voortgaan om die berekeninge weer na te gaan as die middel gegee word). My paranoia spruit uit die wete van al die dinge wat verkeerd kan gaan as die terapeutiese indeks oortree word. Dit word egter beslis ook aangevuur deur 'n klein bietjie dwang, want ek is geneig om meer obsessief te wees oor sulke besonderhede as my kollegas.

Met behoorlike en noukeurige aandag aan detail verseker ek dat die terapeutiese indeks van chemoterapie-middels wat ek voorskryf, nie oortree word nie en foute vermy word.

Alhoewel dit beslis eentonig is om soveel ekstra stappe vir elke afspraak uit te voer, is die proses integraal om te verseker dat my pasiënte behandel word met dieselfde standaard sorg wat ek vir myself sou verwag.

Die dosis maak beslis die gif, maar daar is geen vergiftiging op my horlosie toegelaat nie.

Dr. Joanne Intile