Hoe Kan U Die Verskil Tussen Limfoom En Leukemie By Troeteldiere Sien?

2024 Outeur: Daisy Haig | [email protected]. Laas verander: 2023-12-17 03:04

Verlede week het ek die probleme bespreek tussen limfoom en akute leukemie by troeteldiere. Om saam te vat: limfoom is 'n kanker van 'n spesifieke witbloedselle genaamd 'n limfosiet, wat in die rand van die liggaam begin. Leukemie is 'n breër term wat kankers van voorloper selle beskryf en binne die beenmurg begin.

Limfoom word gewoonlik geklassifiseer as 'n B-limfosiet of T-limfosiet oorsprong. Akute leukemieë word eers in een van twee kategorieë ingedeel: akute limfoïede leukemieë (ALL), wat voortspruit uit onvolwasse limfosiete (en van 'n B-sel of T-sel oorsprong kan wees), en akute nie-limfoïede leukemieë (ook verwys na as akute myeloïde leukemieë of AML), wat voortspruit uit alle ander onvolwasse bloedkwale voorlopers in die beenmurg.

Troeteldiere met limfoom en leukemie het baie soortgelyke kliniese tekens en laboratoriumtoetsresultate, en selfs die slimste patoloog kan die twee diagnoses maklik verwar. Die voorspellings- en behandelingsopsies verskil baie, daarom is dit uiters belangrik dat ons heeltemal seker moet wees van watter siekte ons pasiënt het.

Ek beveel verskeie diagnostiese toetse aan om die verskil tussen limfoom en leukemie te onderskei, insluitend:

Beenmurgsitologie: Hierdie toets word beskou as deel van die roetine-opvoering vir troeteldiere met enige hematologiese (bloedgedraagde) kanker. Baie eienaars vrees hierdie toets omdat hulle bekommerd is dat dit pynlik en baie indringend is, maar dit is 'n baie roetine en veilige prosedure, en aangesien dit onder 'n ligte verdowing uitgevoer word, voel diere geen ongemak nie.

Beenmurganalise verskaf inligting oor die persentasie van hierdie weefsel wat bestaan uit kankerontploffingselle, wat nuttig is om limfoom van akute leukemie te onderskei. Die meeste honde met limfoom het 'n lae vlak van kankerselle in hul beenmurg, maar as die persentasie ontploffingselle meer is as 20-30 persent van die hele monster, is dit meer tipies vir 'n geval van leukemie.

Beenmurgsitologie, alhoewel dit akkuraat is om die persentasie kankerselle in hierdie weefsel te gee, kan onakkuraat wees in die bepaling van die presiese oorsprongsel van die betrokke abnormale selle. Gelukkig kan aanvullende toetse op beenmurgmonsters uitgevoer word om die verskil tussen limfoïede voorgangerselle en nie-limfoïede (ook bekend as myeloïede) voorloperselle te bepaal (sien hieronder).

Vloeisitometrie: Hierdie toets is ontwerp om spesifieke merkers op die oppervlak van kankerselle te soek om hul oorsprong te bepaal (bv. Of dit limfoïed of nie-limfoïed [oftewel myeloïed] van oorsprong is). Hierdie toets kan uitgevoer word op bloed-, beenmurg- en fyn naaldaspirasies van weefsels (bv. Limfkliere). Monsters moet selle bevat wat lewensvatbaar is (lewendig) om akkuraat te wees, dus ons kan dit nie dae hou voordat ons besluit om dit in te dien nie. Een van die belangrikste merkers waarvoor hierdie toets kan ondersoek, word CD34 genoem. In die algemeen sal selle van beenmurg oorsprong CD34 uitdruk, terwyl diegene wat in die periferie van die liggaam is, dit nie sal uitdruk nie. As dit opgespoor word, ondersteun die aanwesigheid van CD34 die diagnose van 'n akute leukemie.

PCR vir herrangskikking van antigeenreseptore (PARR): Dit is 'n DNA-gebaseerde toets wat kan bepaal of 'n populasie abnormale limfosiete monoklonaal is (wat beteken dat hulle almal geneties identies is aan mekaar soos gesien met kankeragtige toestande) of poliklonaal (wat beteken dat hulle geneties van mekaar verskil soos gesien met infeksies of inflammatoriese voorwaardes). Hierdie toets kan op bloedmonsters, beenmurgmonsters en selfs aspirate of biopsies van weefsels uitgevoer word, en monsters hoef nie vars te wees om diagnosties te wees nie.

PARR is slegs waardevol vir die toets van limfosiete, dus as ons hierdie toets kies, moet ons ten minste redelik seker wees dat die selle in ons monsters limfosiete is. Verder kan PARR nie limfoom onderskei van akute leukemie van limfosiet oorsprong nie. In wese is wat PARR ons vertel 1) As die monster van 'n kankeragtige limfosiettoestand is, en 2) as dit van 'n B-limfosiet of 'n T-limfosiet oorsprong is.

Sitochemie kleuring: Soortgelyk aan vloeisitometrie, kyk hierdie tipe toets na merkers op die oppervlak van, of binne, witbloedselle. Anders as vloeisitometrie, benodig hierdie vorm van kleuring nie lewendige selle nie en word dit uitgevoer op monsters wat op skyfies aangebring is (die ekwivalent van hierdie toets op 'n biopsiemonster word immunohistochemie genoem).

Ideaal gesproke het ek resultate van die meeste (of selfs al) hierdie toetse by die diagnose van troeteldiere, maar in baie gevalle word daar beperkings geplaas weens die finansies, die onondersteunende besorgdheid van die eienaars oor die indringendheid van die toets, of selfs die kalender (bv. steekproef om monsters op vloei-sitometrie op 'n Vrydag in te dien, omdat die laboratorium dit eers Maandag sal ontvang, en dan sal die selle nie lewensvatbaar wees nie).

In baie gevalle moet ek die een toets kies wat ek dink 'n akkurate diagnose sal bied. Ek word gevra om op my ervaring of my ingewande te vertrou oor wat die meeste inligting met die minste koste en impak aan die pasiënt sal bied. Dit is duidelik dat dit minder as ideaal is, gegewe die ingewikkelde aard van sulke sake.

Dit is frustrerend om nie outomaties toegang te hê tot elke inligting wat ek benodig nie. Dit is ewe frustrerend as ek nie daarin slaag om die belangrikheid van elk van die toetse aan eienaars te vertaal nie, veral as hulle vasstaan aan die verhouding "koste-tot-voordeel". Die beperkinge kan soms die versorging van pasiënte belemmer, en ek wonder gereeld of my eweknieë van my dokter ooit dieselfde beperkings ondervind.

Volgende week sal ek 'n geval beskryf wat die tipiese probleme illustreer waarmee ek voor sulke uitdagende pasiënte te staan kom, asook die konsepte wat ek in hierdie artikel en verlede week se artikel bespreek het, saamvat.

Hopelik sal ek voortgaan om die boodskap huis toe te dryf dat die reguit soms nie so reguit is nie.

Dr. Joanne Intile