Die Behandeling Van Die Aggressiewe Kankerhistiocytiese Sarkoom By Honde En Katte

2024 Outeur: Daisy Haig | [email protected]. Laas verander: 2023-12-17 03:04

Verlede week het ek die terminologie rondom histiocytiese siektes verduidelik, met die fokus op die neoplastiese variante (bv. Gelokaliseerde en verspreide histiocytiese sarkoom). Hierdie week fokus ek op kliniese tekens, opvoeringstoetse en behandelingsopsies vir diere.

Troeteldiere met histiocytiese sarkoom het gewoonlik nie-spesifieke kliniese tekens, insluitend gewigsverlies, verminderde eetlus, braking, diarree, hoes, swakheid of mankheid. Tekens hou verband met die plek waar die siekte geleë is. Mankheid sou byvoorbeeld algemeen voorkom by 'n dier met 'n gewas wat 'n gewrig omring, terwyl hoes gesien sou word by 'n dier met 'n longmassa.

Ongelukkig laat hierdie tekens ons nie toe om te weet wat in daardie dier as 'geheel' aangaan nie. Daarom word stadiums toetse aanbeveel om 'n basislyn te gee voordat enige verdere behandelingsplanne begin word, en om ook te dien as 'n manier om toekomstige reaksie op terapie te beoordeel.

Wanneer ons 'n kanker oprig, beteken dit dat ons op soek is na bewyse van verspreiding van siektes. Baie mense is bekend met die term "stadium" vir kanker, maar het dikwels 'n verkeerde persepsie van wat dit regtig beteken.

Die stadium van 'n spesifieke gewas kan eers bepaal word nadat alle aanbevole toetse voltooi is. Alhoewel fisiese ondersoeke, bloedwerk en biopsieverslae nuttig kan wees om verwysingspunte vir pasiënte vas te stel, is verdere toetse nodig om werklik 'n spesifieke stadium van die siekte te bepaal.

Vir histiocytiese gewasse sluit tipiese stadiumstoetse die fisiese ondersoek in, 'n volledige bloedtelling, 'n serumchemiepaneel, 'n urinale ondersoek, drie borskasfoto's (borskas-röntgenfoto's), abdominale ultraklank, limfknoopaspirasies en 'n beenmurgaspirasie.

Staging-toetse is belangrik omdat dit bepaal watter soorte behandelings ons sal aanbeveel. As alle stadiumstoetse uitgevoer word, het ons gewoonlik een van twee opsies vir troeteldiere met histiocytiese sarkoom:

In gevalle waar ons toneeltoetse uitvoer en geen bewyse van siektes in ander dele van die liggaam sien nie, word 'n operasie aanbeveel om die primêre gewas te verwyder. Dikwels sal ons aanbeveel dat chemoterapie opgevolg word.

In gevalle waar siektes in verskeie liggaamsdele gelyktydig opgespoor word, word chirurgie gewoonlik nie aanbeveel nie, en sistemiese behandeling met chemoterapie sal die keuse wees. Chemoterapie sal in sulke gevalle as 'n palliatiewe behandeling beskou word, aangesien 'n geneesmiddel onwaarskynlik is. Daar sal egter van 'n goeie lewensgehalte vir 'n pasiënt verwag word, en dit sal 'n baie redelike behandelingsopsie wees.

Soms, selfs as gewasse tot een deel van die liggaam beperk is, sal eienaars nie verkies om 'n operasie te ondergaan nie, of sal hulle nie al die aanbevole stadiumstoetse voltooi nie. Dit is die moeilikste gevalle om te hanteer, aangesien my vermoë om voorspelling te voorspel, belemmer word deur 'n algemene gebrek aan inligting oor die pasiënt se status, sowel as 'n gebrek aan vermoë om te voorsien hoe die gewas (s) 'n lang periode op die dier sal beïnvloed. term sin.

Die chemoterapie-middel wat ek aanbeveel vir die behandeling van troeteldiere met histiocytiese sarkoom, is 'n middel genaamd CCNU. Dit is 'n mondelinge vorm van chemoterapie wat elke 3-4 weke toegedien word. CCNU word oor die algemeen baie goed verdra by troeteldiere. Ontstoke maagtekens (braking / diarree / swak eetlus) word baie selde gesien.

Die mees algemene newe-effek wat ons met CCNU kan sien, is 'n lae aantal witbloedselle. Dit kan 5-10 dae na behandeling by 'n hond voorkom, maar kan by katte baie minder voorspelbaar wees, en soms baie lang. Ek beveel oor die algemeen aan dat honde een week na ontvangs van hierdie middel 'n bloedtoets moet doen, terwyl ek aanbeveel dat katte weekliks bloedwerk moet doen om hul getalle beter te kan bepaal.

CCNU kan ook lewerskade by honde veroorsaak, dus lewerwaardes word tydens die behandeling noukeurig gemonitor. Ons beveel dikwels aan dat eienaars 'n lewerbeskermingsaanvulling wat in die handel beskikbaar is, tuis toedien, aangesien een studie voorgestel het dat dit die frekwensie van die verhoging van die lewerwaarde na behandeling met CCNU kan verminder. Katte lyk redelik “immuun” teen hierdie komplikasie, alhoewel ons dit noukeurig monitor.

Vir honde met gelokaliseerde histiocytiese gewasse wat chirurgies verwyder word, kan behandeling met CCNU die voorkoms / verspreiding van siektes gedurende gemiddeld 8 maande beheer en die gemiddelde oorlewingstyd kan 18 maande oorskry met chirurgie en herhaalde chemoterapiebehandelings. Die lewensgehalte van hierdie behandelingsplan is oor die algemeen uitstekend.

Vir honde met meetbare histiocytiese gewasse (óf 'n eensame gewas wat nie chirurgies verwyder word nie, óf met veelvuldige gewasse teenwoordig tydens die diagnose), het CCNU 'n 30-50 persent kans om die algehele siektelas met minstens 50 persent te verminder. Behandelings word herhaal solank 'n reaksie opgespoor word, en vir die gemiddelde geval sou dit ongeveer 3-4 maande wees (ongeveer 3-5 behandelings). Die gemiddelde oorlewing in sulke gevalle kan waarskynlik ongeveer 6 maande wees.

Ander chemoterapie-middels kan gebruik word as CCNU ondoeltreffend is, of as pasiënte nie hierdie medisyne behandel nie. Dit kan wissel van intraveneuse behandelingsvorme (bv. Doksorubisien) tot anti-angiogenese-behandelings, soos metronomiese orale chemoterapie of tyrosienkinase-inhibeerders.

'N Interessante nuwe behandelingsopsie vir histiocytiese sarkoom is bisfosfonaatterapie. Bisfosfonate is geneesmiddels wat hoofsaaklik gegee word om osteoporose by vroue te voorkom, omdat dit resorpsie en afbreek van die been rem. Alhoewel dit nie 'tradisionele' chemoterapie-middels is nie, kan bisfosfonate ook verskillende tumorselle vernietig, en voorlopige data in petri-geregte dui daarop dat dit effektief kan wees om kanker histiocytes dood te maak, wat dit 'n interessante opsie maak vir die behandeling van histiocytiese sarkoom by troeteldiere.

Soos tipies vir die meeste kankers, word die gebruik van chemoterapie vir die behandeling van histiocytiese siektes by katte minder bestudeer, en die meeste verslae is van die anekdotiese / gevalverslag-variëteit.

Die boodskap wat u huis toe neem, is hoewel histiocytiese sarkoom 'n aggressiewe vorm van kanker by troeteldiere is, maar dat daar wel behandelings is, en in baie gevalle is verwysing na 'n veeartsenykundige onkoloog die volgende stap. Dit is die individue wat die beste toegerus is om u opsies te verduidelik en sal nou saam met u veearts in die primêre sorg werk om u troeteldier die beste moontlike uitkoms te gee.

Dr. Joanne Intile