Diagnose Is Kanker, Nou Vir Die Behandeling - Die Behandeling Van Kanker Van U Troeteldier

2024 Outeur: Daisy Haig | [email protected]. Laas verander: 2023-12-17 03:04

Verlede week het ek u voorgestel aan Duffy, 'n ouer Golden retriever, wie se skynbaar eenvoudige slapheid 'n voorbode blyk te wees vir die verwoestende diagnose van osteosarkoom. Hierdie week wil ek 'n paar van die beskikbare opvoeringstoetse ondersoek om die verspreiding van hierdie soort kanker te ondersoek, en my kliniese insig te gee in die waarde en nut daarvan.

Die aanbevole behandeling vir honde met osteosarkoom van 'n gewigdraende been, is die amputasie van die aangetaste ledemaat. In slegs baie spesifieke gevalle kan ons gelokaliseerde uitsnyding van die aangetaste gedeelte van die been oorweeg sonder om 'n amputasie te volg (dit wil sê chirurgie wat ledemate spaar). Meer inligting oor hierdie prosedure volg in 'n volgende artikel.

Osteosarkoom is 'n baie gemetastaseerde gewas. Die longe en ander bene is die algemeenste plekke waarheen kanker kan versprei. Ten tye van die diagnose sal meer as 90 persent van die honde negatief wees vir die verspreiding van siektes. Maar selfs met onmiddellike verwydering van die gewas, sal die meeste honde binne enkele maande na die operasie metastatiese gewasse ontwikkel. Dit dui aan dat die kanker reeds versprei het voordat die primêre gewas verwyder is, maar dat dit op 'n vlak onder ons vermoë bestaan om dit op te spoor. Die gemiddelde lewensduur sal slegs na verwagting ongeveer 4-5 maande wees, slegs met amputasie.

Gegewe die geneigdheid dat hierdie kanker na die longe en ander bene versprei, het ons histories gebruik van röntgenfoto's (X-strale) van die longe, tesame met ons bevindings oor die fisiese ondersoek as die belangrikste maniere om die verspreiding te bepaal. Daar is egter 'n paar beperkings aan hierdie diagnostiese toetse; Om 'n metastatiese gewas op 'n radiografie te kan sien, moet dit ongeveer 1 cm3 groot wees, wat na raming ongeveer 1 miljard kankerselle is. Dit verg nie 'n mediese graad om te weet dat dit 'n groot hoeveelheid kankerselle is nie. Ons weet ook dat diere nie dieselfde pyn toon as wat mense doen nie, en fisieke ondersoeke kan ongevoelig wees om die ongemak wat verband hou met 'n metastatiese gewas in 'n ander been op te tel.

Gevorderde diagnostiese toetse met verhoogde sensitiwiteit vir die opsporing van verspreiding van osteosarkoomgewasse is nou makliker beskikbaar. Ons beveel nou 'n CT-skandering aan die borskas, aangesien hierdie beeldvorming beter is as röntgenfoto's om kleiner gewasse in die longe op te tel en ook beter is om gewasse op spesifieke gedeeltes van hierdie weefsel te plaas. Ons kan ook kernskintigrafie uitvoer, wat 'n diagnostiese toets is wat nuttig is om gewasse in ander skeletbeendere op te tel.

CT-skanderings en kernskintigrafie is wonderlike toetsopsies, maar is beperk tot die beskikbaarheid daarvan, is duur en het die nadeel dat dit swaar kalmering en / of algemene narkose benodig. Hulle het ook hul eie vals positiewe en vals negatiewe koerse en is kwalitatiewe toetse, wat beteken dat hulle afhanklik is van menslike interpretasie en operateurfoute, wat soms bydra tot verwarrende resultate.

Sommige veeartse beveel aan dat buik-ultraklank uitgevoer word as 'n siftingstoets op honde met beengewasse. Die kans dat 'n beengewas na 'n inwendige orgaan versprei, sal buitengewoon laag wees, maar die kans dat 'n ultraklank in die buik een of meer afwykings van onbepaalde betekenis optel, sal matig wees. Gewoonlik lei dit tot verdere toetse wat al dan nie afdoende kan wees. Al die tyd het ons 'n pynlike pasiënt en verwarde en emosionele eienaars wat eenvoudig op soek is na die regte ding om vir hul hond te doen.

Gevorderde toetsopsies is wonderlik, maar as ek hul nut met eienaars bespreek, probeer ek regtig die fokus plaas op die bepaling van hul hond se doel. Ons moet ons afvra wat ons met die resultate van die toets sal doen voordat ons dit uitvoer, en sal hierdie resultate die aanbevole behandelingsplan verander?

Honde met osteosarkoom is pynlik, en alhoewel daar verskeie beskikbare palliatiewe behandelingsopsies is, skiet elkeen hul vermoë om pyn te beheer in vergelyking met amputasie. As 'n CT-skandering honderde klein gewasse in alle longlobbe toon, stem ek saam dat die voorspelling vir langtermynoorlewing swak is. Maar beskou ons nie die amputasie van die ledemaat van daardie troeteldier om pyn te beheer terwyl hulle nog steeds asimptomaties is vir verspreiding nie? Wat as die skandering twee gewasse toon, of net 'n moontlike gewas? Hoe besluit ons die regte antwoord?

Na my mening, of metastases opgespoor word al dan nie tydens die diagnose, chirurgiese amputasie van die aangetaste ledemaat in 'n andersins asimptomatiese hond is iets wat ek in byna alle gevalle sal aanbeveel. Ek het nie altyd so gevoel nie, en hierdie houding het ek aangeneem deur my jare as onkoloog om die ongemak van honde met beentumore medies te hanteer.

Natuurlik kies nie elke eienaar vir amputasie nie, en nie elke hond is 'n kandidaat vir hierdie operasie nie (byvoorbeeld, hulle kan ernstige verswakkende ortopediese of degeneratiewe neurologiese siektes hê wat hul vermoë om selfs met vier ledemate te ambuleer, belemmer). In daardie gevalle het ons verskeie opsies vir pynverligting, elk met sy eie wisselende suksessyfers, wat die volgende week se artikel sal bespreek.

Ek het die opsie bespreek om gevorderde toetse met eienaars van Duffy te volg, en hulle het verkies om die torakale CT-skandering, beensintigrafie en die abdominale ultraklank na te streef, wat gelukkig almal negatief was vir enige verspreiding of tussenliggende siekte, met die uitsondering van 'n lastige, verdagte 4 mm-nodule. in een van sy linkerlonge.

En so begin die bespreking van amputasie teenoor palliatiewe sorg vir Duffy.

Vervolg…

dr. joanne intile