Die Uitkomste Vir Kanktoetsing Is Nie Altyd Deurslaggewend Nie

2024 Outeur: Daisy Haig | [email protected]. Laas verander: 2023-12-17 03:04

Diagnostiese toetse is noodsaaklik vir my daaglikse aktiwiteite as veeartsenykundige onkoloog. Byvoorbeeld:

Ek benodig 'n volledige bloedtellingstoets (CBC) voor elke chemoterapiebehandeling.

Ek analiseer die resultate van fyn naaldaspirate en biopsies om terapeutiese planne te formuleer.

Ek gebruik röntgenfoto's om na metastase (verspreiding) van kanker na interne organe te soek.

Ek versoek ultraklank om die grootte van die gewas voor en na die terapie te vergelyk om sukses te verseker.

Elke toets wat ek bestel, vereis interpretasie. Die verwagting is dat ek altyd presies sal weet hoe om dit te doen. Die werklikheid is dat ek dit gewoonlik doen. Maar soms sukkel ek om die presiese 'volgende beste stap' te ontsyfer.

Resultate bestaan gewoonlik op 'n kwantitatiewe (ja of nee) of kwalitatiewe (glyskaal) basis. Die meeste eienaars neem aan dat ek eersgenoemde aan hulle sal voorlê. Hul hond se CBC sal goed of sleg wees. Die aspiraat kanker of 'n goedaardige groei toon. Die radiografieë sal metastases uitbeeld of duidelik wees. Die ultraklank meet groei of krimp.

Ongelukkig het byna alle resultate, met enkele uitsonderings, 'n mate van intrinsieke kwalitatiewe eienskappe.

Die aantal bloedplaatjies van die pasiënt op hul CBC kan as voldoende beskou word vir die toediening van chemoterapie, maar as die numeriese waarde 50% laer is as die vorige week, sal ek stilstaan om te vra 'waarom?' voordat u hul dwelm bestel.

Aspirate kan kanker toon, maar verskaf nog steeds nie genoeg inligting om my die presiese weefsel van oorsprong te gee nie, wat 'n spesifieke behandelingsplan uitsluit.

Radiografieë kan die verspreiding van kanker voorstel, maar die patroon kan ook die gevolg wees van longontsteking of asma, wat drie verskillende diagnoses en voorspellings bied.

Die ultraklank kan 'n verandering in die voorkoms, maar nie die grootte, van 'n gewas aan die lig bring nie, wat kan lei tot die moontlikheid dat die kanker nie so goed beheer word as wat die metings impliseer nie.

Dubbelsinnige uitkomste is ten minste frustrerend vir beide veeartse en eienaars. Dikwels, as eienaars onbewus is van die moontlikheid van 'n onbepaalde resultaat, kan hulle die ondubbelsinnige diagnose te veel interpreteer, met onvanpaste aanname dat hulle 'n verkeerde positiewe (of negatiewe) gevolgtrekking het.

Die grootste ongelukkige situasie vind plaas wanneer eienaars, onvoorbereid op die moontlikheid van onoortuigende resultate, die kliniek gefokus laat op hoe hulle baie geld spandeer het aan toetse wat volgens hulle 'niks' toon nie.

Deur persoonlike ervaring het ek geleer hoe belangrik dit is om verwagte onsekerhede te verklaar voordat 'n eienaar aan 'n gegewe toets deelneem. Die belangrikste waarskuwing wat ek aan 'n eienaar kan gee, is: 'afwesigheid van bewyse is nie 'n bewys van afwesigheid nie.'

Beskou die nut van torakale röntgenfoto's (borskas-röntgenfoto's) om metastase te voorspel by 'n hond wat met appendikulêre osteosarkoom ('n vorm van primêre beenkanker) gediagnoseer word.

Bewysgebaseerde inligting gebaseer op studies met honderde honde, vertel my dat 1) meer as 90% van die honde met osteosarkoom tydens die diagnose negatiewe torakale röntgenfoto's sal hê, en 2) binne 4-5 maande na die amputasie van die gewas-bevattende ledemaat, 90% van dieselfde honde sal radiografies waarneembare gewasse in hul longe ontwikkel.

Ons kom tot die gevolgtrekking dat die metastatiese gewasse teenwoordig was toe die eerste stel röntgenfoto's geneem is, ondanks die verslag wat aandui dat die skanderings skoon was. Dit is duidelik dat die afwesigheid van bewyse op die eerste stel röntgenstrale nie 'n absolute bewys is van die afwesigheid van gewasse vir die meeste honde nie.

Om 'n medies gepaste keuse vir hul honde met osteosarkoom te maak, moet eienaars bewus wees van die voorspellende waarde van die eerste stel radiografieë, en dat die gebrek aan aanvanklike verspreiding van siektes nie toekomstige metastase kan belet nie. Dit beklemtoon ook die belangrikheid van die herhaling van x-strale op spesifieke tydspunte na die operasie.

Mediese ontledings is 'n noodsaaklike deel van die behandelingsplan vir my pasiënte. Dit is 'n noodsaaklike deel van die monitering en versekering van troeteldiere gesond genoeg om verdere prosedures en medisyne te weerstaan.

Ek vertrou op my ervaring en intuïsie om die leemte te vul wanneer die resultate verwarrend of onakkuraat is. Daardie selfde eienskappe stel my in staat om die moontlikheid van 'n onsekere antwoord te voorspel en met eienaars oor daardie moontlikhede te praat voordat verslae in hul troeteldier se tabel ingevoer word.

Eienaars moet ook gemaklik voel om hul veearts na die verwagte moontlike uitkomste van aanbevole toetse te vra, insluitend die positiewe, negatiewe en 'tussendeur' resultate.

Dit sal verseker dat die verwagtinge aan beide kante duidelik is, sodat ons elkeen kan bydra tot die optimale behandelingsplan vir die troeteldier.

Joanne Intile