Begrip Van Metronomiese Chemoterapie Vir Troeteldiere Met Kanker

2024 Outeur: Daisy Haig | [email protected]. Laas verander: 2023-12-17 03:04

Om gewasselle te vermeerder en te versprei, moet hulle hul eie bloedtoevoer ontwikkel deur 'n proses genaamd angiogenese. Chemoterapie-medisyne vir angiogenese-inhibeerders werk om hierdie proses te stop of te vertraag, en beheer sodoende die groei van die gewas. Metronomiese chemoterapie is een voorbeeld van behandeling met angiogenese-inhibisie, wat 'n gewilde behandelingsopsie word vir troeteldiere met kanker.

Die definisie van metronomiese chemoterapie is wisselvallig, maar verwys gewoonlik na die deurlopende toediening van lae dosisse orale chemoterapiemiddels wat ontwerp is om die endoteelselle wat op die bloedvate wat tumorcellen lewer, te rig.

Wanneer tradisionele sitotoksiese chemoterapie in maksimum verdraagsame dosisse toegedien word (MTD - sien die vorige blogartikel getiteld “Is die middel vir kanker die moeite werd om te genees?”), Kom die dood van die endoteelselle in die bloedvate van die tumorcellen eerste voor, gevolg deur die dood van die gewaselle. As ons chemoterapie op hierdie manier toedien, moet ons pasiënte gewoonlik 'n rusperiode gee tussen daaropvolgende behandelings, sodat gesonde selle kan herstel en herstel. Hierdie vertraging, wat nodig is om oormatige newe-effekte te voorkom, laat beskadigde gewasbloedvate ook ongelukkig herstel, en kan die algehele doeltreffendheid van die behandeling verminder.

Metronomiese chemoterapie behels die chroniese toediening van lae dosisse chemoterapie, dus teoreties word die remmende impak op die groei van die gewasbloedvat behou, maar die dosis is onvoldoende om gesonde selle te beskadig.

Histories bestaan metronomiese chemoterapie in veeartsenykundige medisyne uit die kombinasie van lae dosisse orale siklofosfamied met 'n nie-steroïdale anti-inflammatoriese middel (Feldene / Piroxicam ®), en in sommige gevalle 'n antibiotika (Doxycycline).

Sedert die ontstaan daarvan is verskeie ander middels as metronomiese terapie ondersoek, waaronder nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (bv. Metacam) en ander chemoterapeutiese middels (bv. Lomustine [CeeNu®] en chlorambucil [Leukeran®]).

My mening oor metronomiese chemoterapie is dat dit die beste gebruik word by pasiënte waar ons vermoed dat mikroskopiese kankerselle voorkom, maar op vlakke waar ons dit nie kan opspoor nie. Daar is twee studies wat volgens my goeie voorbeelde is van die gebruik van metronomiese chemoterapie in hierdie presiese omgewing. Een kyk na honde met milt hemangiosarkoom en een kyk na honde met sagteweefsel sarkome.

Spleniese hemangiosarkoom is 'n baie aggressiewe vorm van kanker by honde, en selfs wanneer die primêre gewas deur middel van splenektomie verwyder word en daar geen bewyse van verspreiding tydens die operasie is nie, sal die meeste honde binne enkele weke metastases ontwikkel. maande. Sagte weefsel-sarkome bied ons gewoonlik die teenoorgestelde uitdaging. Dit is baie moeilik om heeltemal met chirurgie te verwyder, maar hulle het gewoonlik 'n lae kans op verspreiding.

Alhoewel dit nie perfek in hul ontwerp was nie, het honde wat met metronomiese behandeling ondergaan het in daardie studies langer oorleef en langer tyd gehad om gewas te hergroei in vergelyking met honde wat alleen met chirurgie behandel is.

Metronomiese chemoterapie word gebruik vir die behandeling van 'n verskeidenheid kankers by veeartsenykundige pasiënte, buiten die bogenoemde. Ek voel dat metronomiese terapie die doeltreffendste is in gevalle waar die primêre gewas voldoende beheer word (bv. Met chirurgie en / of bestralingsterapie), en daar is geen bewyse van verspreiding nie, EN die pasiënt het die huidige standaard van sorg vir die behandeling ondergaan.

Vir my is die beste voorbeeld 'n hond met blindederm-osteosarkoom wat ledemate-amputasie ondergaan het en 'n volledige kursus van inspuitbare sistotoksiese chemoterapie ondergaan het. Ons weet dat die meeste van die honde, selfs met sulke aggressiewe behandeling, steeds later verspreiding sal ontwikkel en binne ses maande nadat die behandeling gestaak is, aan hul siekte sal swig. Ek beveel metronomiese behandeling aan in daardie gevalle. In die meeste gevalle sal dit begin sodra die inspuitbare chemoterapie voltooi is, maar ek raak al hoe gemakliker om metronomiese behandeling met inspuitbare chemoterapie te kombineer.

Ek sal ook metronomiese chemoterapie gebruik in gevalle waar die troeteldier nie 'n goeie kandidaat is vir konvensionele chemoterapie nie, of as eienaars eenvoudig nie na die hospitaal kan reis om my so gereeld te sien as wat vereis word vir ander protokolle nie.

Ek het metronomiese behandeling gebruik in gevalle waar sigbare gewasse opgespoor word (byvoorbeeld metastases) en die troeteldiere nog goed voel. Dit is die moeilikste gevalle om chemoterapie te behandel, en die grootste beperking op die gebruik van metronomiese chemoterapie in hierdie omgewing is dat sodra u 'n gewas kan opspoor, dit waarskynlik 'n baie ordentlike bloedtoevoer het, en u kans om dit te vertraag. af sal verminder word (maar nie onmoontlik nie). In sulke gevalle moet eienaars bereid wees om hul troeteldiere fyn dop te hou, sodat ons kan seker wees dat die behandeling nie skade berokken nie, en om seker te wees dat ons werklik voordeel trek uit die behandeling.

'N Baie belangrike aspek van die behandeling van gevalle met metronomiese chemoterapie is om seker te maak dat eienaars verstaan dat dit chroniese behandeling is wat voortdurend gemonitor moet word. Aangesien hierdie vorm van behandeling vir veeartse relatief nuut is, weet ons nie regtig watter nadelige gevolge moontlik is nie, daarom is dit belangrik om pasiënte noukeurig dop te hou en vroeë tekens van geneesmiddelintoleransie te herken voordat die diere nadelige gevolge toon. Ons sien gewoonlik pasiënte maandeliks en doen elke paar maande toetse om te soek na die progressie en / of verspreiding van gewasse.

Metronomiese chemoterapie is 'n belowende nuwe behandelingsopsie vir veeartsenykundige pasiënte en ek is opgewonde om te sien waarheen navorsing in die toekoms op pad is. Ek geniet dit om eienaars voorpuntbehandelingsopsies te bied, en baie eienaars voel bemagtig deur my vermoë om my eie kennis uit te brei uit die inligting wat ek van hul troeteldier kry.

In hierdie opsig bring metronomiese behandeling beslis die waarheid in die stelling "Minder is meer", aangesien ons baie geleer het oor hoe lae dosis chemoterapie baie inligting bied oor hoe om kanker te beheer, en in baie gevalle, addisionele oorlewing. tyd met 'n groot lewensgehalte vir ons pasiënte.

Dr. Joanne Intile