Diagnostiese Uitdagings In Die Veeartsenykundige Praktyk - Dink Perde, Nie Sebras Nie

2024 Outeur: Daisy Haig | [email protected]. Laas verander: 2023-12-17 03:04

Daar is 'n gesegde veeartsstudente wat herhaaldelik hoor wanneer hulle die kuns leer om 'n lys van differensiële diagnoses vir 'n pasiënt op te stel: "As jy hoefslaan hoor, dink perde, nie sebras nie." Hierdie aanhaling is bedoel om studente daaraan te herinner dat gewoonlik die mees algemene siektes die skuldige is van kliniese tekens, en nie die vreemde eksotiese dinge nie. Wat te erg is, aangesien ons die vreemde eksotiese dinge geleer het, daaroor gefassineer is en dit baie graag wil diagnoseer.

Die aanhaling van die hoefslag is goed om in gedagte te hou sodra u gegradueer het. Dit help om u gegrond te hou en herinner u daaraan dat, nee, u praktyk nie soos Dr. House's op TV is nie, waar hy al die lekker dinge kry. Daardie mankheid van perde is eintlik net 'n hoefabses en nie 'n gebreekte navikulêre been nie, en die geval van doggie-diarree is eintlik net 'n diskresie in die dieet en word nie veroorsaak deur 'n parasiet wat net in Ethiopië gesien word nie. Maar dit wil nie sê dat u so af en toe 'n doozie kry nie (my tegniese term vir 'n ware kopkrapper).

Ek het een so 'n 'hoefslag' saak wat by my opkom, dit was beslis sebras en nie perde nie. 'N Paar bronne gelede roep 'n kliënt oor haar trekperd wat' af 'lyk.' Na die ondersoek lyk dit of die aantreklike reus met lang wit vere onder sy bene 'n stywe nek het, lyk asof dit oral pynlik is en 'n soort huiwerig om te loop; alle kliniese tekens was vaag.

Gewoon 'n kieskeurige eter, sy eetlus was af en hy het 'n lae graad van koors. As ek aansteeklike oorsake as gevolg van koors dink, was die Lyme-siekte die eerste gedagte wat by my opgekom het, wat soos by honde en mense veralgemeende myalgie (spierpyn) en gewrigspyn by perde kan veroorsaak.

Deur bloed te trek vir verdere diagnose, het ons hom begin met antibiotika vir vermeende Lyme-siekte. Ek het vir die eienaar gesê ek sal oor 'n paar dae terugbel vir 'n opdatering. Die meeste gevalle van Lyme-siekte perd reageer vinnig op antibiotiese terapie, soveel so dat hierdie vinnige reaksie as 'n diagnostiese middel gebruik kan word voordat ons die bloeduitslae nog nie kan kry nie.

Na 'n paar dae was die perd egter nie beter nie. Hy was in werklikheid slegter. Hy het drasties gewig en spiermassa verloor, en hy het nou sy voorste linkerbeen sigbaar bevoordeel, selfs terwyl hy stilstaan. Bloedwerk het die Lyme-siekte nie ondersteun nie en ook nie veel anders nie.

Verdere lamheidsondersoek het voorgestel dat die lamheid hoog was, êrens naby die skouer. Maar sy voete was ook warm en seer, wat dui op die begin van laminitis, 'n pynlike inflammatoriese toestand van die hoewe.

Nog 'n les wat in die veeartsskool geleer word, is: Moenie die pasiënt veelvuldige probleme gee nie. Dit beteken dat 'n pasiënt gewoonlik een ding verkeerd het en dat dit op baie maniere gemanifesteer word. Moenie dinge bemoeilik deur verskeie probleme te probeer diagnoseer om elke kliniese teken te verklaar nie. Hierdie saak het egter nou veelvuldige probleme gehad: laminitis in die voete, iets wat moontlik in die skouer is, en hierdie lastige koors en gewigsverlies.

Sekerlik, trauma kan 'n skouerbesering verklaar, en spanning van die pyn kan gewigsverlies veroorsaak, maar 'n ernstige spierverlies in die loop van die dae?

Ongelukkig het hierdie verhaal 'n hartseer einde. Die laminitis was so pynlik dat ek die perd nie gemaklik kon hou nie en die eienaar het genadedood verkies. Daar is egter 'n lykskouing in die diagnostiese laboratorium uitgevoer, wat die eienaar en my 'n bietjie afsluit. By obduksie het die patoloog 'n gewas ('n melanoom) gevind in die gebied van die skouerblad wat op 'n groot senuwee gedruk het. Die gewas het in die vroeë stadiums van 'n aggressiewe kwaadaardigheid langs hierdie senuwee versprei.

So daar het ons dit gehad: 'n rede vir die skouerlammigheid, die algemene pyn, die spierverspilling en ja, selfs die koors - soms lastige, skelm gewasse kan 'n laegraadse koors veroorsaak. My "sebra" was 'n gewas. Nie 'n baie seldsame gewas nie, let wel, want perde kry wel melanoom met 'n mate van reëlmaat, maar die ligging en die kliniese tekens wat daaruit voortvloei, was baie ongewoon, ten minste volgens my ervaring. Die laminitis was 'n bysaak wat voortspruit uit die feit dat hy stal gebind is en oormatig op die regtervoet dra, 'n algemene en ongelukkige komplikasie by perde wat siek en ingeperk is.

Hierdie saak was vir my 'n herinnering dat medisyne altyd vernederend is. Net as jy dink jy weet dinge, word jy daaraan herinner dat biologie jou 'n lus sal gee as jy dit die minste verwag. En hoewel u meestal perde moet dink as u hoefslae hoor, maak dit nie skade om die gedagte aan 'n sebra so nou en dan te vermaak nie.

dr. anna o’brien