Verwarring Met Cushing Se Siekte

2024 Outeur: Daisy Haig | [email protected]. Laas verander: 2023-12-17 03:04

Verlede week het MiamiAngel my gevra oor die siekte van Cushing, of hyperadrenocorticism soos dit ook genoem word. Ek is bly om te verplig.

Soos MiamiAngel ongelukkig uitgevind het, is die diagnose van Cushing se siekte nie altyd maklik nie. In die eerste plek kan die simptome ietwat newelig wees en ook by ander siektes gesien word. Die klassieke tekens van Cushing se siekte is:

• Verhoogde eetlus
• Verhoogde dors en urinering
• Swak jasgehalte
• Velprobleme
• Herhalende infeksies
• Hygend
• Spierswakheid
• 'N Potbuik-voorkoms
• Neurologiese veranderinge in gevorderde hipofire-afhanklike hipadrenokortisisme

Hou in gedagte dat elke Cushingoid-hond nie noodwendig al hierdie simptome het nie.

Die onderliggende oorsaak van Cushing's is oorproduksie van die hormoon kortisol of oorbenutting van kortikosteroïedmedisyne soos prednison. Die meeste kortisol in die liggaam word deur die byniere vervaardig. As daar 'n byniergewas voorkom, kan dit die hormoon oorskiet. Byniertumore is verantwoordelik vir ongeveer 20 persent van Cushing se gevalle by honde, gewoonlik in groter rasse.

'N Gewas in die hipofise, geleë in die brein, kan die byniere ook stimuleer om meer kortisol as normaal te produseer. Hipofise gewasse is verantwoordelik vir ongeveer 80 persent van Cushing se siektegevalle wat natuurlik voorkom.

Ek hanteer die diagnose van Cushing se siekte as ek 'n pasiënt het wat verdagte tekens soos hierdie vertoon:

1. Voer 'n bloedchemiepaneel uit, voltooi die bloedtelling, 'n urinale ondersoek en enige ander laboratoriumwerk (bv. Hartwurmtoets of fekale ondersoek) wat nodig is op grond van 'n hond se fisieke ondersoek en geskiedenis. Die resultate moet wys na (bv. Verhoogde alkaliese fosfatase vlakke en 'n stres leukogram) of weg van Cushing's.

2. Ek slaan 'n monster urine op vir 'n kortisol: kreatinienverhoudingstoets. As die resultate normaal is, is die siekte van Cushing uiters onwaarskynlik. As hulle verhef is, is Cushing se siekte moontlik, maar nie definitief gediagnoseer nie, aangesien ander siektes dieselfde resultaat kan lewer.

3. Die identifisering van die meeste (maar nie alle nie) gevalle van Cushing se siekte en die bepaling of die hipofise- of byniervorm van die siekte voorkom (wat belangrik is om die regte vorm van behandeling te kies) is moontlik met 'n kombinasie van 'n ACTH-stimulasietoets, laag dosis deksametasoononderdrukkingstoets, hoë dosis deksametasoononderdrukkingstoets en / of abdominale ultraklank. Watter toetse ek uitvoer in watter volgorde is gebaseer op die aanbieding van 'n hond en of 'n eienaar 'n vinnige en volledige diagnose wil hê of eerder 'n stapsgewyse benadering wil volg en moontlik die koste van 'n onnodige toets vermy.

Ons het opsies as dit kom by die behandeling van Cushing se siekte. As die simptome van 'n hond nie te ernstig is nie (bv. Hy of sy hyg meer, maar andersins is dit normaal), is behandeling moontlik nie geregverdig nie, tensy die probleme met verloop van tyd vererger. Die hipofise vorm van die siekte word gewoonlik met mitotaan of trilostaan behandel, wat albei kortisolproduksie onderdruk. Die geneesmiddel selegeline kan ook gebruik word om simptome wat verband hou met Cushing's te beheer, maar is nie so effektief soos mitotaan of trilostaan nie. Nie-indringende byniere kan die beste chirurgies hanteer word. As chirurgie nie 'n opsie is nie, is die bogenoemde medikasie voordelig vir die byniervorm van die siekte.

Nauwe monitering van honde wat vir Cushing's behandel word, is noodsaaklik. Ons doel is om kortisolproduksie genoeg te onderdruk om troeteldiere gesond te hou, maar nie soveel dat ons die teenoorgestelde probleem skep nie - hipoadrenokortisisme, of Addison se siekte.

Daar kan verwag word dat honde met die siekte van Cushing drie jaar, of selfs langer, sal leef na diagnose met toepaslike behandeling en 'n bietjie geluk, maar dit moet onthou word dat hoewel dit 'n toestand is wat dikwels suksesvol bestuur kan word, dit slegs selde is genees.

Dr. Jennifer Coates