Is Mediese Versorging Op Afstand So Goed Soos Persoonlike Mediese Sorg?

2024 Outeur: Daisy Haig | [email protected]. Laas verander: 2023-12-17 03:04

Een van die belangrikste verskille tussen gevorderde hospitale vir diere en mense, is dat die meeste veeartsenykundige verwysingshospitale een of meer van die primêre spesialiste op die terrein kan ontbreek en die aktiwiteite wat hulle tipies aan grootskaalse organisasies sal doen, uitkontrakteer deur middel van 'telemedisyne'.” Slegs die grootste privaatpraktykhospitale of veeartsenykundige skole het elkeen van die subspesialiteite wat fisies intern is.

Telemedisyne het baie voordele, insluitend die besnoeiing van koste, om eienaars toegang te gee tot spesialiste wat andersins deur geografie beperk sou word, en 'n vinniger omkeertyd vir resultate as gevolg van verhoogde deurset.

Een van die nadele vir telemedisyne is dat die spesialis wat op afstand werk, onvermydelik fisies en emosioneel van die pasiënt los is.

Ek was gelukkig om my verblyf in mediese onkologie by 'n veeartsenykundige skool te voltooi waar ek direkte toegang gehad het tot enige spesialis wat ek benodig. As ek vrae gehad het oor 'n biopsieverslag, of om spesifieke aspekte van 'n MRI in meer besonderhede te bespreek, kon ek na die dokter se kantoor gaan wat van die saak werk en van aangesig tot aangesig met hulle praat.

Ek kan ook persoonlik vra vir verduideliking rakende verwarrende bewoording in hul verslae. In baie gevalle kan ek die pasiënt selfs direk na hul kantoor bring om gewasse of chirurgiese littekens aan hulle te wys om hul interpretasie te help. Daar is baie te sê vir die mate van persoonlike aandag en gehegtheid wat hierdie tipe verhouding skep.

In die "regte wêreld" werk die patoloog wat die monsters wat ek indien, op 'n afgeleë plek interpreteer, en ek kon nie veel oor hul omgewing vertel nie. Die radioloog wat my beeldtoetse voorlees, bestaan êrens in tyd en ruimte, maar ek ken dit nie persoonlik nie. Alhoewel ek hulle te eniger tyd kan skakel of e-pos om met hulle oor spesifieke aspekte van die geval van my pasiënt te praat, is daar nie dieselfde persoonlike aandag aan detail as wat uit direkte kontak kom nie.

In die digitale wêreld waarin ons bestaan, lyk telemedisyne nie so 'n slegte idee nie. Waarom moet ons almal in dieselfde gebou hê as ons elkeen ons talente en ervarings ten volle kan benut vanuit die gemak van 'n afgeleë plek? Sekerlik, ons kan persoonlike aandag verloor, maar ek kan hierdie hindernis oorkom deur soveel moontlik besonderhede aan my spesialiste te gee op die indieningsvorms wat my voorbeelde vergesel. Dit is net so goed soos om direk met hulle te praat, of hoe?

Ja en nee. Teoreties moet telemedisyne sowel as praktiese medisyne werk. Tog is daar tye wanneer 'n verkeerde diagnose of interpretasie gestel word as gevolg van 'n gebrek aan 'gesigstyd'.

As voorbeeld, het ek onlangs 'n geval gesien van 'n hond waarvan ek seker was dat die massa in die voorste gedeelte van sy bors tussen sy longlobbe en net voor sy hart was. Dit staan ook bekend as 'n mediastinale massa. My interpretasie was gebaseer op röntgenfoto's om die oorsaak van chroniese hoes te ondersoek.

Ons het 'n CT-skandering van die borsholte van die pasiënt gedoen en op die inhandigingsvorm aan die radioloog, wat verantwoordelik sou wees om die beelde uit die skandering te interpreteer, het ek aangedui dat die troeteldier 'n mediastinale massa op röntgenfoto's het. Ons het ook 'n fyn naaldaspiraat van die massa verkry vir sitologiese analise. Op die indieningsvorm vir die aspiraatmonster het ek ook aangedui dat die troeteldier 'n mediastinale massa het.

Die lys van moontlike onderliggende oorsake van 'n mediastinale massa is kort, en die mees algemene oorsake is limfoom of tymoom. Die CT-skanderingsverslag het die teenwoordigheid van 'n mediastinale massa bevestig. Die sitologieverslag het tymoom getoon. Die troeteldier is na die operasie geneem om die massa te verwyder.

Verbasend genoeg is dat die massa tydens die operasie 'n gedeelte van die regterlong omvat en nie in die mediastinum geleë was nie.

Hierdie bevinding het die oorspronklike diagnose van 'n tymoom verkeerd gemaak, aangesien hierdie tipe gewas nooit in die longweefsel self gevind sou word nie. Dit het ook die radioloog se verslag vir die CT-skandering en die oorspronklike sitologieverslag verkeerd gemaak.

Belangriker nog, dit het my gewys hoe beide die patoloog wat die biopsie-monster interpreteer en die radioloog wat die CT-skandering interpreteer, albei byna 100 persent bevoordeel was deur die inligting wat ek op die inhandigingsvorm verstrek het. My aanvanklike verkeerde assessering het 'n domino-effek geskep van twee ander verkeerde assesserings. Ons is elkeen ewe verantwoordelik vir die uitslag.

As ek geen geskiedenis aan die patoloog of radioloog verskaf het nie, sou hulle antwoorde anders gewees het? As hulle albei langs my in my hospitaal gewerk het, sou hulle die resultate alternatief geïnterpreteer het? Moes ek minder data gegee het eerder as meer? Het my optrede tot 'n minder optimale uitkoms vir hierdie pasiënt gelei?

Gelukkig sou die keuse vir die meerderheid primêre longgewasse dieselfde wees as vir 'n tymoom - chirurgie om die massa te verwyder. En dit gaan tans goed met die pasiënt.

Maar hierdie saak het my laat wonder: hoe gereeld beïnvloed die bevooroordeeldheid van 'n dokter die uitkoms vir 'n saak in die veeartsenykunde? En hoe gereeld kan hierdie invloed lei tot 'n minder optimale uitkoms vir die pasiënt? Gelukkig, in die voorbeeld wat ek gegee het, is die uitkoms nie nadelig beïnvloed nie. Maar wat van ander kere?

Ek dwaal steeds aan die kant om meer inligting te gee, veral as ek dinge aan spesialiste van buite stuur. Ek is seker dit verseker 'n deegliker interpretasie van die monster en 'n akkurater diagnose. Maar ek besef ook hoe belangrik dit is om nie my vooroordele by 'n inhandigingsvorm te voeg nie.

Ek bly ook versigtig met die vordering van telemedisyne vir mense en troeteldiere en hou my interaksie op 'n baie meer persoonlike vlak. Ek versoek my kollegas om die voordele van dieselfde doen te oorweeg.

Dr. Joanne Intile